Algoritmo para estratificación del riesgo y tratamiento de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Con el uso de los antecedentes médicos y sobre.

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Transcripción de la presentación:

Algoritmo para estratificación del riesgo y tratamiento de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Con el uso de los antecedentes médicos y sobre el tipo de dolor, ECG y marcadores cardiacos es posible identificar a los sujetos con baja probabilidad de UA/NSTEMI en los que está indicado un diagnóstico “descartar infarto miocárdico (MI) y síndrome coronario agudo (ACS)”. Si es negativo, el paciente puede salir del hospital, pero si es positivo se hospitaliza y se trata por UA/NSTEMI. En el otro extremo del espectro, los pacientes con dolor agudo continuo y elevación del segmento ST se someten a intervención coronaria percutánea (PCI) o fibrinólisis (cap. 245). Para aquellos con UA/NSTEMI, la estratificación del riesgo se usa para identificar a las personas con riesgo intermedio o alto, en los que está indicada una estrategia enérgica temprana. El tratamiento antitrombótico debe incluir ácido acetilsalicílico, un antagonista de ADP (clopidogrel o prasugrel), con consideración de un inhibidor de GP IIb/IIIa durante la PCI. Para pacientes con bajo riesgo, está indicado el tratamiento con ácido acetilsalicílico, clopidogrel, un anticoagulante como la heparina no fraccionada o la heparina de bajo peso molecular (LMWH) o fondaparinux, además de tratamiento antiisquémico con bloqueadores β y nitratos, así como una estrategia conservadora. ASA, ácido acetilsalicílico; DM, diabetes mellitus; ECG, electrocardiograma; MI, infarto miocárdico; Rx, tratamiento; STEMI, infarto miocárdico con elevación del segmento ST. [Adaptada a partir de CP Cannon, E Braunwald, en Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed, R Bonow et al (eds). Philadelphia, Saunders, 2011.] De: Angina de pecho inestable e infarto del miocardio sin elevación del segmento ST, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: https://harrisonmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/865/har_ch244_f001.png&sec=68946469&BookID=865&ChapterSecID=68946450&imagename= Recuperado: October 24, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved