Lesiones pigmentadas en Pediatría Dr. Eduardo Hermosilla Hospital San Pablo de Coquimbo

Nevus MelanocitosCongenitos NMC: proliferación de melanocitos benignos que están presenten al nacer o se manifiestan los primeros meses de vida. Incidencia en RN de 0,2 a 2 %. Clasificación: a) pequeños: menor a 1,5 cms. b) medianos: de 1,5 a 20 cms c) gigantes: 20 cms o mas.

Nevus congénito pequeño

Nevus congénito mediano

Nevus congénito gigante

Nevus congénito gigante

Riesgo de melanoma en NMC Publicaciones actuales (lo que se puede rescatar): Incidencia malignizacion de NMC. Edad de aparición de melanoma. Características del NMC malignizado. Localización del melanoma en relación NMC.

NMC y Melanoma Según series el riesgo de malignizacion es de 0,7%, más bajo de lo que se pensaba, ninguno apareció en NMC pequeños. El riesgo máximo de melanoma sobre NMC se presenta en 2° infancia y adolescentes con media de 14 años. Melanoma se presento en 85% de los casos en niños con nevus gigantes. Pacientes con NMG, el riesgo de melanoma es de 2% .

NMC y melanoma El tamaño del NMC es importante en la mortalidad; Nevus Gigante malignizado, mortalidad de 65% versus 20% en los nevus medianos. Melanoma se desarrolla casi siempre en zona axial del cuerpo, es decir en nevus gigantes de tronco. 33% de los melanomas se desarrollaron fuera del NMC. Por lo que la extirpación radical del nevus no elimina el riesgo de melanoma.

Nevus Melanociticos Adquiridos

Nevus melanociticos adquiridos Prevalencia depende de edad, raza, factores genéticos y ambientales. Se presenta por acumulación de nidos de melanocitos en epidermis, dermis o ambos. Se clasifican como a)nevus de la unión b)nevus compuesto c)nevus intradérmico

Nevus de la unión

Nevus de la unión

Nevus compuesto

Nevus compuesto

Nevus intradérmico

Nevus intradérmico

Halo nevus

Nevus melanociticos atípicos o displásicos Para algunos autores son lesiones intermedias tanto clínica como histológica entre NM y la fase de crecimiento radial melanoma. Existen 2 tipos , esporádico y síndrome del nevus displasico familiar. El riesgo de presentar melanoma es mayor cuanto más nevus atípicos tenga una persona. El riesgo de tener melanoma es 10 veces mayor para alguien que tenga 5 o más nevus atípico.

Nevus Melanociticos Atípicos Síndrome Nevus Displasico Familiar: Familia con 2 o mas miembros diagnosticado de melanoma y varios miembros con nevus atípico en general en tronco, más de 100 nevus. Autosómica dominante, con penetrancia y expresión variable. En los familiares afectados, el riesgo de desarrollar melanoma se acerca al 100%. Con una probabilidad del 56% antes de los 59 años.

Síndrome Nevus Displasico Familiar

ABCDE de los nevus Examen clínico que permite diferenciar nevus melanocitico benigno de uno atípico o melanoma. A: asimetría B: bordes irregulares C: 2 o 3 colores D: diámetro mayor a 6 mm E: evolución, es decir, cambios en tamaño, color , sangrado, prurito, es necesario consultar.

Asimetría

Bordes

Color

Diámetro

Evolución