DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y LA SEGURIDAD SEXUAL Y EL NORMAL DESARROLLO PSICOSEXUAL

VIOLACIÓN Al que por medio de violencia física o moral realice cópula con persona de cualquier sexo Se entiende por cópula, la introducción del pene en el cuerpo humano por vía vaginal anal o bucal O al que introduzca por vía vaginal o anal cualquier elemento, instrumento o cualquier parte del cuerpo humano, distinto al del pene

VIOLACIÓN Se equipara a la violación el que realice cópula con persona menor de 12 años o con una persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho o por cualquier cosa que no pueda resistirlo Que introduzca por vía anal vaginal cualquier elemento, instrumento o cualquier parte del cuerpo humano distinto del pene en una persona menor de 12 años de edad o persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho, o por cualquier causa no pueda resistirlo

ABUSO SEXUAL Al que sin consentimiento de una persona y sin propósito de tener la cópula, ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o lo haga ejecutarlo O si se hiciera por medio de violencia física o moral Al que si el propósito de llegar a la cópula ejecute un acto sexual en una persona menor de 12 años o persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho o de cualquier causa no pueda resistirlo, o la obligue a observar o ejecutar dicho acto

HOSTIGAMIENTO SEXUAL Al que acose sexualmente con la amenaza de causarle daño a la víctima un mal relacionado respecto a la actividad que vincule

ESTRUPRO El que tenga cópula con persona mayor de 12 años y menor de 18 años, obteniendo el consentimiento por medio de cualquier engaño

INTERROGATORIO 1.- Obtener información fundamental para esclarecer el hecho 2.- Conocer el nivel intelectual del examinado y otros aspectos psiquismo 3.- Comprobar la veracidad de los hechos, al contrastar la información obtenida en el interrogatorio, con los hallazgos de la exploración física 4.- Orientar los exámenes de laboratorio o los estudios clínicos correspondientes

INTERROGATORIO Antecedentes clínicos: enfermedades anteriores o recientes, accidentes, cirugías, uso de medicamentos, ingestión de alcohol o drogar en las 24 hrs. previas, hábitos intestinales Antecedentes sexuales: menarca, ritmo, v.s.a, gesta, para, abortos cesáreas, F.U.R. parejas sexuales, tiene actividad sexual, actividad por vía anal, tuvo parto complicados, padeció enfermedades genitales o venéreas, cirugías ginecológicas (histerectomía, plastias etc)

INTERROGATORIO 1.- Que ocurrió 2.- Cuando ocurrió 3.- Donde ocurrió 4.- Quien o quiénes fueron los autores 5.- Como ocurrió 6.- Que sintió

INTERROGATORIO Para el coito vaginal 1.- Fue utilizado preservativo o lubricantes 2.- Número de actos sexuales 3.- Hubo eyaculación de la vagina o genitales externos 4.- Hubo hemorragia por vía vaginal o dolor 5.- El agresor uso algún objeto de la vagina Para el coito anal 1.- Uso preservativo o lubricante 2.- Hubo hemorragia o dolor 3.- introdujo el agresor algún objeto en el recto Para el coito oral 1.- Hubo eyaculación en la boca 2.- Escupió la víctima el semen o lo tragó

INTERROGATORIO Que actividades realizó después del incidente 1.- De que manera abandono el lugar del hecho 2.- Se cambio de ropa, lavado de la misma, donde se encuentra la ropa que tenía puesta en el momento de la agresión 3.- Se ha duchado, se realizó lavado vaginal, del pelo,

INTERROGATORIO 1.- Tuvo dolor durante la violación, características del dolor tipo, intensidad, duración, etc. 2.- Donde se localiza el dolor: continua, se ha agravado, ha disminuidos, se ha irradiado 3.- Presentó pérdida de sangre, en donde cantidad 4.- Tuvo la sensación de ser penetrada por la vagina o por el ano 5.- Apreció si el agresor tuvo eyaculación, donde intravaginal, vulvar, interfemoral, en la ropa etc

EXAMEN GENITAL: Genitales externos, región ano rectal y perine PARAGENITAL: Cara interna de muslos y nalgas EXTRAGENITAL. Resto del cuerpo

LESIONES 1.- presencia de lesiones que pueden ser ineludibles, y son producidas por el agresor al tratar de dominar a la víctima ( en la boca, en el cuello, cara anterior e interna de muslos y antebrazos) 2.- Cuando hay mayor agresividad, resultado de la resistencia de la víctima, se producen intentos de estrangulamiento, heridas de diversa índole 3.- Daños de una conducta sádica o personalidad perversa. Lesiones intencionales (muerte por estrangulación, sofocación, o heridas por arma blanca

LESIONES Contusiones, equimosis, hematomas, excoriaciones, mordeduras, sugilaciones Quemaduras por cigarro, fósforo, encendedor, corriente eléctrica Heridas por arma de fuego Heridas por arma blanca

LESIONES Semiología de las lesiones Localización, forma tamaño y color Cicatrización y estado evolutivo Tipo de lesión Mecanismo de producción de la lesión Tiempo de curación e incapacidad laboral

EXAMEN GENITAL Elaborar una historia clínica genital precisa Documentar lesiones en la vulva, himen, vagina etc. Coleccionar indicios como pelos, semen sangre etc. Enviar a la examinada a consulta hospitalaria si se encuentran lesiones de gravedad

EXAMEN Posición ginecológica Posición en pie de rana Observar: Vello pubiano. Debe ser peinado para buscar vellos ajenos Clítoris, labios mayores y menores Horquilla, himen periné vagina

LESIONES 1.- Enrojecimiento de la vulva, pene margen del ano, difuso o localizado 2.-Pequeños desgarros de pocos mm. De largo, por el estiramiento de la piel en la vulva, horquilla posterior, fosa navicular, himen, en glande y margen del ano 3.- Hematomas genitales o anales 4.- Excoriaciones en la vulva, himen vagina, pene, ano, por roce contra un objeto áspero o a causa de las uñas 5.- Heridas genitales, anales, producidas por la desproporción del pene y de la vagina o el orificio anal, o causada por el impacto de un agente contundentes

HIMEN Tipos de hímenes 1.- Imperforado 2.- perforado puntiforme 3.- anular 4.- anular variante 5.- semilunar 6.- coniforme 7.- helicoidal 8.- bilabiado 9.- trilabiado 10.-multilabiado 11.-septadolongitudinal 12.-septado transversal 13.-cribiforme

DESGARRO HIMENEAL Es la ruptura de la membrana que llega a la base de la inserción de la vagina, los bordes del desgarro son irregulares, asimétricos, formado por tejido cicatrizal, Causa de desgarro Cópula Introducción de objetos o pene artificiales Iatrogénica Accidental: Heteromasturbación; uno o dos dedos introducidos en la vagina Automarturbación: maniobras de fricción sobre clítoris y labios Cirugía

DESGARROS 1.- Descripción de los desgarros según el cuadrante horario 2.- número de desgarros 3.- si llegan hasta la zona de implantación 3.- presencia de fragmento sangrantes con exudado fibrinoso 4.- diferenciar entre escotadura y desgarro 5.- si existe himen complaciente

EXAMEN GENITAL VAGINAL 1.- Diámetro del orificio vaginal 2.- Presencia de carunculas 3.- hábito de coito 4.- hemorragia por laceración vaginal, vulvar, himeneal o menstruación 5.- Desgarros de la horquilla vulvar, fosa navicular, labios o del vestíbulo 6.- Venas varicosas en los labios 7.- edema foliculitis 8.- enrojecimiento vulvar edema, eritema 9.- equimosis 10.-excoriaciones 11.- lesiones pelvianas, con o sin hemorragia

EXAMEN ANAL 1.- Tomar muestras para laboratorio en la piel del periné y bordes el ano 2.- inspección de la zona anal, tono del esfínter, la presencia de lesiones como fisuras, cicatrices, hematomas hemorragias etc. 3.- dilatación del esfínter anal 4.- si hay hemorragia o lesión rectal visualización con rectoscopio 5.- tacto rectal para valorar el tono del esfínter anal 6.- descripción de las lesiones según el cuadrante del reloj 7.- documentación fotográfica de las lesiones 8.- interrogatorio de enfermedades ano rectales

SIGNOS DE ATENTADO AGUDO 1.- excoriaciones, desgarros de la mucosa o el los pliegues radiados, acompañados de hemorragia de diversa intensidad, alteraciones inflamatorias 2.- Parálisis del esfínter anal u oclusión refleja (estupor ) del mismo producido por el dolor 3.- tonicidad del esfínter con tacto rectal 4.- ruptura del esfínter anal, lesiones del recto, desgarros recto perineales, fístulas recto vaginales 5.- molestias al caminar o defecar 6.-Ano infundibuliforme 7.-contusiones próximas al orificio anal 8.- signo de enfermedades venéreas 9.- presencia de esperma

SIGNOS DE ATENTADO CRÓNICO 1.- Signos de contagio venéreo 2.- cicatrices de antiguas fisuras 3.- piel queratinizada alrededor del ano 4.- perdida de los pliegues radiados por falta de tonicidad del esfínter 5.- ano en embudo 6.- relajación del esfínter 7.- incontinencia fecal 8.- hiperpigmentación de la mucosa anal 9.- desaparición de pliegue 10.- rodete fibroso del ano 11.- dilatación anal refleja

ALTERACIONES PSIQUICAS EN ABUSO SEXUAL Efectos Inmediatos Ansiedad Trastornos del sueño pesadillas Dolores difusos Enuresis Crisis de pánico Ideas de suicidio Fobia hacia los hombres

ABUSO SEXUAL TRANSTORNO PSÍQUICOS Miedo o fobia a la oscuridad Abandono del hogar Uso de drogas o alcohol Cambios en la personalidad, agresividad Disminución del rendimiento escolar Ideas o intentos de suicidio Automutilizaciones Juego sexuales impropios de la edad Desconfianza Prostitución Confusión de las normas sexuales o el amor Conflictos con la madre por no protegerlo Trastorno del habla, sueño, insomnio Hiperactividad o depresión

LABORATORIO 1.- Probar su hubo ofensa sexual (demostración del esperma por coito reciente) 2.- Establecer cuando y dónde ocurrió la agresión ( determinación de manchas y fibras) 3.- Determinar quien el es autor (identificación de pelos, grupo sanguíneo, antígeno HLA ADN) 4.- Establecer hasta donde repercutió la agresión (enfermedades de transmisión sexual, embarazo, efecto de drogas)

Métodos de comprobación ESPERMA Métodos de comprobación 1.- Examen directo al microscopio para observar su movilidad 2.- Examen tintorial 3.- Examen con luz ultravioleta 4.- Determinación de fosfatas ácida 5.- Determinación de proteína p30 6.- Determinación de contenido de cinc 7.- Determinación de proteínas con técnica RPC

LABORATORIO 1.- pelo 2.- uñas 3.- saliva 4.- cortisol 5.- lubricantes preservativos 6.- enfermedades de transmisión sexual 7.- determinación de DNA (semen orina saliva)