HOMEOSTASIS CONCEPTO : Es la condición en la cual el Medio Interno se mantiene dentro de los límites fisiológicos en términos de composición con la participación de diferentes mecanismos reguladores. CARACTERISTICAS: Reacción Compleja y Multifactorial Caracterizada por Respuesta Adrenérgica Catabolismo y Balance Nitrogenado (-) Participación de Mediadores, hormonas, citocinas, etc.

MECANISMOS REGULADORES MECANISMO FEED BACK * Negativo * Positivo - Contracción Uterina - Estimulación de la Prolactina (Lactancia Materna) Acción de Control Conducción de la Señal Cantidad Controlada Detector de Errores Dispositivo De Control

Composición Normal del Cuerpo de un Adulto FASE NO ACUOSA - Grasa Corporal - Sólidos Extracelulares (Matriz Ósea, tendones, facias, colágena) FASE ACUOSA - Agua Extracelular - Volumen Sanguíneo - Líquido Intracelular Masa Corporal Magra : Masa heterógena y Medio Acuoso que sostiene a las células. Masa Celular: Porción Metabolitamente Activa (MCM-LEC)

Composición Normal del Cuerpo del Adulto Varón 70 kg Mujer 60 kg Absoluta Relativa % Peso Corporal Fase No Acuosa -Grasa Corporal Total - Masa de Minerales Óseos 16.0 Kg 4.8 Kg 22.8 6.9 19.0Kg 4.0 Kg 31.7 6.7 Fase Acuosa Agua Corporal Total Agua Intracelular Agua Extracelular 39.4 Lts 22.1 Lts 17.3 Lts 56.3 31.6 24.7 29.5 Lts 15.5 Lts 14.0 Lts 49.2 25.8 23.3 Masa Corporal Magra Masa Celular -Masa Muscular - Masa No Muscular 54.0 Kg 30.9 Kg 17.4 Kg 32.8 Kg 77.1 44.1 24.3 46.8 41.0 Kg 21.7 Kg 9.6 Kg 27.1 Kg 68.3 36.2 16.0 45.1 Masa Corporal Total : Peso Corporal – Masa Magra Masa Corporal Magra : Agua Corporal Total 0.73

ALMACENAMIENTO DE ENERGIA CORPORAL GRASAS 9 kcal./gr. PROTEINAS 4 kcal./gr. CARBOHIDRATOS 4 kcal./gr.

RESPUESTAS HOMEOSTATICAS A COMPONENTES ESPECÍFICOS DE LA LESION Cuales son esos Componentes? Pérdida Volumétrica Deficiencia Circulatoria Inanición Lesión Tisular Infección Invasora

PERDIDA VOLUMÉTRICA Se puede producir por: Hemorragia Simple (mas frecuente) Pérdida Aguda de Agua y Sales * Vómitos * Diarrea * Fístula Pancreática Mecanismos Reguladores: Sistema Renina Angiotensina Desplazamiento de líquido a través de los Lechos Capilares

DEFICIENCIA CIRCULATORIA Caracterizada por un conjunto de respuestas compensatorias que intentan conservar el volumen circulante y la tonicidad del plasma. Mecanismos Compensadores: *Mecanismos Renales *Mecanismos Respiratorios

INANICION Se presenta en muchos pacientes quirúrgicos en los cuales el ingreso de líquidos y nutrientes se interrumpe (NPO) y con ello la síntesis de energía o ATP SE CARACTERIZA POR: Lipólisis Síntesis de Cuerpos Cetónicos (Cetogénesis) Gluconeogénesis Proteólisis (Ayuno Prolongado) Excreción urinaria de Amoníaco y Urea Estímulo de hormonas catabólicas (cortisol)

LESION TISULAR Los pacientes lesionados presentan respuestas hipercatabólicas desencadenadas por el tejido dañado, a diferencia de los individuos con inanición simple. Caracterización de la Respuesta: * Mayor Oxidación de las grasas * Marcada Proteólisis (Mayor pérdida de Nitrógeno) * Mayor Concentración de Cortisol. * Presencia de Células Inflamatorias * Mediadores como citocinas y factor tumoral alfa.

INFECCION INVASORA Principal complicación en sujetos lesionados. Bacterias Oportunistas Puede darse por innumerables sitios de penetración como heridas, tubos o sondas junto con alteración del mecanismo de defensa. Respuestas catabólicas semejantes a la lesión tisular Fiebre, hiperventilación, taquicardia. Gluconeogénesis aumentada y mayor proteólisis. Aumento de la lipólisis Puede presentarse shock séptico e hipotensión en caso de infección súbita y grave.