TEMA: PIODERMITIS CONTENIDO OBJETIVOS: 1. EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y PATOGENESIS DE LAS PIODERMITIS. 2. DESCRIBIR LAS PATOLOGIAS PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO Y EL STAFILOCOCO QUE AFECTAN LA PIEL. 3. APLICAR EL TRATAMIENTO TOPICO Y SISTEMATICO DE LAS STAFILODERMIAS Y STREPTODERMIAS CONTENIDO 1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL STREPTOCOCO Y EL STAFILOCOCO. 2. FORMA CLINICA: A. STAFILODERMIAS: IMPETIGO DE BOCHART, SICOSIS DE LA BARBA, FORUNCULO, ANTRAX, GRANULOMA PIOGENO, IMPETIGO AMPOLLOSO O NEONATAL, ONIXIS Y PERIONIXIS PIOGENA,, HIDROSADENITIS, SINDROME ESTAFILOCOCICO B. STREPTODERMIAS: ECTIMA, ERISIPELA, CELULITIS, ESCARLATINA, IMPETIGO DE TILBURY FOX, PANADIZO, BOQUERA E INTERTRIGO. 3. TRATAMIENTO DE LAS PIODERMIS

PATOGENIA DE INFEC. CUTANEAS 24 PIODERMITIS PATOGENIA DE INFEC. CUTANEAS 1.- Caract. Del Germen Toxinas 2.- Puerta de Entrada Soluciòn de Continuidad 3.- Respuesta del Huésped. Mec. Fagocitosis Estado Nutricional cantidad de inòculo puerta de entrada patogenicidad del Microorg.

ESTREPTOCOCO E. B hemolitico: grupo A Antìgenos proteicos M.R.T En paredes de Microorganismos Patogenecidad contenido antigènico p. M De la exotoxinas Respuesta del huesped, edad, nutriciòn Induce formaciòn de 2 anticuerpos Antiestreptolisina “O” y Antitoxina Eritrògena

STAFILOCOCO 50% FOSAS NASALES POBLACION Se clasifican segùn su Fagos Los + frect. 80 y 71 Elabora alfatoxina , coagulasa, penicilinasa, leucocidina,estafiloquinasa

FACTORES ,PROTEGEN A LA PIEL DE AGRESIÒN MICROBIANA Bajo P.H (5.5) Sust. Antibacterianas, secrec, sebàcea Microflora cutànea normal habitat no favorable a los patògenos Flora cutànea Normal: nacer piel estèril, 24 horas (Stafilococo) Flora residente y Flora transitoria

CLASIFICACION STAFILOCOCIAS 23 CLASIFICACION STAFILOCOCIAS Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes ANEXIALES Agudas Impétigo Foliculares Forúnculo Antrax Crónicas Sicosis Foliculitis Ungueales Onixis y Perionixis Piógena G. Sudorip Hidrosadenitis Periporitis

CLASIFICACION STAFILOCOCIAS 22 EXTRA-ANEX. : Granuloma Piógeno Por acción de las Toxinas Bacterianas : SINDROME de la Piel Escaldada Estafilococica.

STAFILOCOCCIAS 20% ADULTOS Alfatoxinas Coagulasas Penicinilasa NIÑOS 21 20% ADULTOS Alfatoxinas Coagulasas Penicinilasa NIÑOS Època calurosa Picadura de insectos Infec. Por àcaros eccema

IMPETIGO DE BOCHART E: S. aureus T: Extrem. C.C. Cara, periorificial 20 E: S. aureus T: Extrem. C.C. Cara, periorificial L: Pùstula

SICOSIS DE LA BARBA E: S. Aureus L: Pùstula T: barba del H. 19 E: S. Aureus L: Pùstula T: barba del H. D.Dif: Dx C Tiña Barba Sicosis Herpetica D. seborreica

FURUNCULOSIS 18 E: S. Aureus F.P: DESNUTRICIÒN Diabetes, SIDA, ECCEMA ATOPICO T: NUCA, AXILAS GLUTEOS, PERINE L: TUBERCULO

ANTRAX 17 REUNION DE 2 O MAS FORUNCULOS. Signo de la Espumadera

IMPETIGO AMPOLLOSO NEONATAL 16 E: S. Aureus F: R.N. 4-10 dìas T: Cara, Extremidades L: AMPOLLA S: fiebre, Hipotermia diarrea.

SINDROME STAFILOCOCICO DE LA PIEL ESCALDADA 15 F: R.N. Corta edad E: S. aureus, grupo fago 71 S: Dolor, presión, Fiebre L: Eritema, Exfoliación Laminar Respeta: Palmas, plantas y mucosas

GRANULOMA PIOGENO E: P. Vascular reactiva 14 T: dedos, C.C. Influencia bact. Trauma Fact. Angiogenos T: dedos, C.C. cara, labios, lengua T: Electrofulguraciòn Nitrogeno Lìquido Curetaje

HIDROSADENITIS E: S. Aureus 13 ETIOP: Obstrucciòn Conductos G.S Apocrina Inf. Stafilococo T: Axilas, Ingle, Perine L: NODULO

PARONIQUIA PIOGENA E: S. Aureus Ama de casa 12 T: Pliegues que rodean la uña L: eritema, edema, abceso. F: barman Ama de casa Camareras etc.

CLASIFICACION STREPTOCOCIAS 11 CLASIFICACION STREPTOCOCIAS Por acciòn directa en piel L. ERITEMATOSAS: Erisipela Celulitis L AMPOLLARES: Impetigo L ULCEROSA : Ectima L. FISURADAS o Intertrigo Strep Erosivas Boquera Por acciòn de la Toxina ESCARLATINA

IMPETIGO DE TILBURY FOX 10 E: Streptococo B. H. Grupo “A” T: Periorificial y resto del tegumento L: AMPOLLAS, costra, Mielicèricas, superficie humeda, SG: fiebre, malestar gen. Linfadenopatìa C: Glomerulonefritis 2-5%

ECTIMA E: Streptococo B. 09 H. Grupo “A” E: Clima Tropical Desnutridos Inmunosuprimidos T: Piernas, muslos, gluteos etc. L: Ampollas---Ulceraciòn

ERISIPELA 08 E: Streptococo B. H Grupo “A” E: Penetre Dermis por soluciòn de continuidad diseminaciòn hematògena o linfàtica. T: Cara, Piernas etc L: Placa eritematosa, Edematosa,a veces ampollas S.G: fiebre, malestar general

CELULITIS 07 Streptococo B.H g “A” F: Diabèticos, Inmunos. Cl: eritema, infiltraciòn, linfangitis S.G: Fiebre, dolor C: abceso, necrosis

ESCARLATINA E: Sreptococo B H g “A” tox. Eritrogena tipo A, B, C. 06 E: Sreptococo B H g “A” tox. Eritrogena tipo A, B, C. Ep: niños 1-10 años P.I.: 12-5 dìas CL: Eritema g. papulas S. de Pastia: reg. Antecubital Lengua en Fresa C: F. Reumatica, Glomerulonef. Lab: Exudado Faringeo ASLO. BHC(Leucocitosis)

BOQUERA 05 Top: comisura bucal CL: Eritema, erosiones Queilitis angular DIF: Candidiasis Avitaminosis B

INTERTRIGO 04 Top: Pliegues CL: Eritema, costras MIELICÈRICAS Erosiones(ampolla rota) Dif: I. Candidiasico

TRATAMIENTO 03 FOMENTOS: _ Retapamulina Acetato de Calcio + Sulfato de Aluminio Sulfato de Cobre + Sulfato de Zinc Agua de Manzanilla JABON ANTISEPTICO: Clorhidrato de Clorhexidina ANTIBIOTICOS TOPICOS: _ Retapamulina Muporicina 2% Acido Fusìdico 5% Bacitracina, Polimixina, Neomicina Gentamicina. Otros Eritromicina, clindamicina.

TRATAMIENTO 02 ANTIBIOTICOS SISTEMICOS: OTROS: Streptococo es sensible a Penicilina Penicilina Procainica Dicloxacilina Eritromicina Cefalosporinas OTROS: Cloxacilina, Ampicilina + Acido Clavulanico Trimetropin Sulfametoxazol. Profilaxis (recidivas erisipela) Penicilina Benzatìnica 1,200.000 U I.M. Cada 3 semanas por 4-6 meses.

ANTIBIOTICOS EN PIODERMITIS STAFILOCOCUS AUREUS ANTIBIOTICOS EN PIODERMITIS STAFILOCOCUS AUREUS STREPTOCOCO B HEMOLITICO Cefalosporina de 1 era generacion Cefalexina Cefadroxilo Cefalotina Cefazolina Penicilina FenoximetilpenicilinaPenicilina G Benzatinica Macolidos Eritromicina Claritromicina Azitromicina Macrolidos Alergicos a la Penicilina Eritromocina Sinteticas Dicloxacilina Amoxacilina+ Acido Clavulanico Sulbactan Penicilinas Sinteticas Oxacilina Nafcilina Quinolonas Aminoglucosidos Miscelaneos Citrofloxacina O floxacina Gentamicina Vancomicina Clindamicina

TRATAMIENTO GRANULOMA PIOGENO: 01 Electrofulguraciòn CriocirugÌa Curetaje