URGENCIA PSIQUIATRICA Es una perturbación : del pensamiento, de los sentimientos o de las acciones, que requiere una rápida intervención, a fin de disminuir el sufrimiento de un paciente, o prevenir complicaciones y dificultades mayores Otra definición: Actividad motora o psíquica incesante, desordenada y socialmente inaceptable , que ocurre habitualmente de manera súbita EPIDEMIOLOGIA Igual frecuencia HOMBRE- MUJER Mas frecuente en solteros 20% SUICIDAS 10% VIOLENTOS DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES  ESQUIZOFRENIA  MANÍA  DEPENDENCIA AL ALCOHOL 40% NECESITAN HOSPITALIZACION LOS SINTOMAS PUEDEN SER MANIFESTACION DE: UN PROBLEMA CLINICO:  Tratamiento clínico O UN PROBLEMA PSIQUIATRICO:  Derivar al Especialista PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA: AGITACION PSICOMOTRIZ CRISIS O ATAQUES DE ANSIEDAD TRASTORNOS CONVERSIVOS (SOMATOFORMES) CONDUCTAS, RIESGOS E INTENTOS SUICIDAS

EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ: MAS QUE UN DIAGNOSTICO ES LA DESCRIPCIÓN DEL ESTADO CLINICO DE UN PACIENTE. Es un síndrome puede ser causado por diversos trastornos: a-Neurológicos b- Clínicos c- Intoxicaciones -abstinencia d- Esquizofrenia e- Afectivos 1. TRAST. MENTALES ORGANICOS: DELIRIO DEMENCIA ALUCINOSIS ORGANICA TRAST. ORGANICO DELIRANTE Provocados por sust. Psicoactivas ?? Estimulantes del SNC? En casos de Intoxicación Depresores del SNC? En casos de Abstinencia 2. DESORDENES PSICOTICOS: ESQUIZOFRENIA TRAST. DELIRANTE 3. TRASTORNOS AFECTIVOS: BIPOLAR : Manía 4. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD . Borderline . Antisocial . Paranoide 5. TRASTORNOS DEL DESARROLLO 6. TRASTORNOS POR ANSIEDAD EN LA AGITACION PSICOTICA: El paciente no está en capacidad de comprender la realidad Presenta: ALUCINACIONES - DELIRIOS Si además tiene: CONFUSION Y DESORIENTACION CUADRO ORGANICO AGITACION NO PSICOTICA: el paciente No alucina ni delira No pierde el contacto con la realidad

CARACTERISTICAS IMPORTANTES MANIFESTACIONES CLINICAS: Desorientación Temporoespacial Ideación psicótica Delirios - Alucinaciones Pensamientos incoherentes Inquietud- Agitación motora Alteraciones afectivas Hiperactividad Falta de conciencia de situación y enfermedad. Desorientación T-E Alteraciones del juicio y memoria CARACTERISTICAS IMPORTANTES 1- EDAD 2- FORMA DE COMIENZO 3- EXISTENCIA DE OTROS SINTOMAS Y SIGNOS CONCOMITANTES ( FUNDAMENTALMENTE CLINICO NEUROLOGICOS) 4- ANTECEDENTES FAMILIARES 5- ANTECEDENTES DE EPISODIOS SIMILARES 6- ENFERMEDADES INTERCURRENTES 7- TRATAMIENT0S ANTERIORES 8- HABITOS TOXICOS ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS * VISUALES: pensar en INTOXICACIONES ALCOHOL HONGOS ALUCINOGENOS AKINETON TUMORES DEL SNC * AUDITIVAS: pensar en PSICOSIS ESQUIZOFRENICA (la más común)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MANIA AGUDA: Excitación motriz-exaltación psíquica fuga de ideas, logorrea, injurias, agresividad verbal Cantos, desnudos EPISODIOS CONFUSO-ONIRICOS (ALCOHOLICOS) Facie vultuosa, sudoroso Agitación incesante, temblor - fiebre Reacción de huida ante onirismo terrorífico Desorientación TE - insomnio- deshidratación ESTADOS CONFUSOONIRICOS NO ALCOHOLICOS (<FCTES) Enfermedades infecciosas Síndrome Meníngeos Intoxicaciones PSICOSIS DELIRANTES AGUDAS: Agitación, declamación, agresividad, desconfianza, angustia, euforia. Esquizofrenia: contacto difícil, lenguaje impenetrable, hipercinecia, discordancia, sonrisas, muecas, violencias impulsivas. FUROR EPILEPTICO: Violencia, confusión, amnesia consecutiva. Desorientación TE - insomnio- deshidratación. Qué síntomas predominan en el paciente: ◊ ALUCINATORIOS Y DE DELIRIOS? Sospecha psicosis?: HALOPERIDOL Sospecha Abstinencia a sustancias depresoras del SNC?: BENZODIACEPINAS ◊ AGRESIVIDAD- EXCITACIÓN MOTRIZ LEVOMEPROMAZINA