Estudios de laboratorio para valorar la función hipotálamo-hipofisaria Dr. J. Julio Sierra G de Quevedo. Unidad de Patología Clínica

Eje Hipotálamo – Hipófisis El hipotálamo y la Glándula Hipófisis forman una unidad que controla la función de varias glándulas endócirinas Tirodies Suprarrenales Gonadáles

Mecanismos de comunicación: Autocrina: mensajeros que actual en células secretora Neural: Uniones sinápticas Paracrina: mensajeros que actúan en células adyacentes Endócrina: hormonas circulantes

Mecanismos de acción HORMONAS LIBERADORAS HORMONAS INHIBIDORAS HORMONA FUNCIÓN TRH (Hormona liberadora de Tirotropina) TSH ( Hormona estimulante de la tiroides T4 y T3 Prolactina CRH (Hormona liberadora de Corticotropina) ACTH (Hormona Adrenocorticotropa) Cortisol y esteroides GHRH (Hormona liberadora de crecimiento GH (Hormona de crecimiento LHRH o GNRH Hormona liberadora de la hormona Luteinizante Liberación de gonadotrofinas como FSH y LH Valorar reserva hipofisiaria , manejo de pubertad retardada criptorquidia inducción de ovulación espermatogénesis Oxitocina ACTH Contracción de ML Corteza suprarrenal Glándulas mamarias HORMONA FUNCION Somatostatina GH TSH Inhibina Dopamina FS Prolactina ACTH Equilibrio hídrico

Causas de Hipopituitarismo Neoplasias Adenomas hipofisiarios, Craneofaringeoma, Metástasis, Meningiomas, Vasculares S. De Sheehan, Malformaciones vasculares, Anemia falciforme, Trombocis Infiltrativas TB, Sífilis, Sarcoidosis, Histiocitosis Traumas TCE, Terapia Hormonal, Radiación Otras Agenesia hipofisiaria, Déficit aislado de hormoas particulares

Causas de Hiperprolactinemia Fisiológicas Sueño, Estrés, Embarazo, Lactancia, Succión del pezón, Ejercicio Fármacos Antagonistas dopaminergicos, Antiheméticos, Antihistamínicos, Hormonas Lesiones Hipotalámicas Craneofaringeoma, Granulomas, TCE, Adenomas, Lesiones inflamatorias Tumores Hipofisarios Prolactinomas, Adenomas mixtos secretores, Otras Hipotiroidismo, I. Renal Crónica, Ovario poliquístico, Hiperprolactinemia idiopática

Pruebas Dinámicas PRUEBA ACCION DOSIS TIEMPOS HGH ó GhRh, GEREF, GRH 50 mcg 0,30,60,120 GNRH ó LHRH + LH-FSH 100 mcg 0,20,40,60, TRH + TSH, Prolactina GH 250 mcg 0,20,40,60 ACTH + Cortisol, 17 alfa h Progesterona Androstendiona Testosterona total 0.25MG 0,30,60,90 Infusión de Ca + Gastrina 4mg X kilo 0,30,60,90,120,150,180 Captopril + Renina 25 mg 0,60 Ejercicio 15 min 0, 15 Glucosa + HG, Insulina, Péptido C, Glucosa, 75 g 0 -5 horas Clonidina +HG 0.150mg 0,60,120,180

Pruebas Dinámicas PRUEBA ACCION DOSIS TIEMPO BROMOCRIPTINA HG 5 mg 0,60,120,180 DEXAMETASONA - CORTISOL 1mg 0 (8AM) DOSIS 11 PM POST (8 AM)