Universidad Privada “Antenor Orrego” Facultad de Medicina Humana MORFOFISIOLOGÍA I: HISTOLOGÍA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Dra. Carmen Leiva Becerra Médico Asistente del Departamento de Medicina Hospital I Florencia de Mora – EsSALUD TRUJILLO - PERU

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Genitales Externos: Clítoris, Labios Menores y Labios Mayores. CLÍTORIS LABIOS MAYORES LABIOS MENORES

Genitales Internos: Ovarios, Trompa Uterina, Útero y Vagina. Se desarrollan completamente en la pubertad por acción de las gonadotropinas: crecimiento y diferenciación de ovarios y útero culmina con la menarquia.

Ovario Glándula: Exocrina : Citógena Endocrina: Estrógenos y Progesterona Suspendidos de ligamento ancho uterino en el mesovario hilio: entran vasos sanguíneos.

Ovario Capas: Epitelio germinal: Una capa de células epiteliales cúbicas Túnica albugínea: Capa avascular de tejido conjuntivo denso. Corteza: Zona más externa, células tipos fibroblástico, trama de fibras colágenas finas, allí se encuentran los folículos. Médula: Zona pequeña, TC laxo con fibras elasticas, f. musc. lisas, arterias y venas.

Folículos Primordiales: Oocito grande y esférico, 25 um, rodeado por una capa de células foliculares planas, con delgada lámina basal. En ovario fetal: Oogonias proliferan hasta profase de la primera división meiótica, se detienen en dictioteno. Oocito: Núcleo pálido excéntrico, nucleolo prominente, mitocondrias cerca al núcleo, pequeño C. Golgi supranuclear, RER pequeño y pocos ribosomas. Únicos al nacimiento.

Folículos Primario: Oocito más grande, múltiples y pequeños C. Golgi, RER grande, mitocondrias proliferan, rodeado de dos o tres capas de células foliculares cúbicas: células de la granulosa, rodeado por lámina basal gruesa: lámina limitante externa. Oocito y células granulosas adyacentes separados por Zona Pelúcida (glucoproteica). Células del estroma adyacente: teca folicular. Células foliculares estratificadas Ovocito primario Zona pelúcida

Secundario o Antral: Crecimiento rápido (post-pubertad) Secundario o Antral: Crecimiento rápido (post-pubertad). Oocito aumenta de tamaño, células de granulosa proliferan (6 a 10 filas), en su interior se forma una cavidad excéntrica llena de liquido folicular: Antro. Oocito localizado en cúmulo ovígero. Por fuera de la zona pelúcida una capa de células granulosas adheridas: corona radiada. Cúmulo ovígero Antro Teca externa Ovocito primario Teca interna Zona pelúcida

FOLICULOS Células de la granulosa: Núcleo hipercromático, peq. C. Golgi, poco RER, pocas mitocondrias, muchos ribosomas libres. Teca folicular: Dos capas: - Interna: Muchos capilares y células epitelioides (secretoras de esteroides) . - Externa: Células estromáles fusiformes y tejido conjuntivo.

Folículo maduro: De Graff Folículo maduro: De Graff. Oocito 100 um, células de granulosa aumentan de número, oocito reanuda división poco antes de la ovulación, hasta dar lugar a dos células hijas: oocito secundario grande y el primer cuerpo polar pequeño. La segunda división meiótica se completa en la ovulación y la fertilización.

Folículo maduro: El folículo maduro es una gran vesícula translucida, ocupa todo el grosor de la corteza ovárica, protuye en la superficie del ovario: estigma o mácula pelúcida: ovulación. Folículo maduro

Células de la granulosa: Receptores de FSH: estradiol. LH: progesterona. Células de la teca interna: Receptores de LH: testosterona. Post – ovulación: Células de granulosa y teca interna hipertrofian: Cuerpo luteo: Células luteínicas granulosas internas: Progesterona Células luteínicas externas: Pequeñas que producen estradiol, estrona y progesterona. Ovulo no fecundado 9 – 10 dias involuciona por autolisis: Cuerpo albicans. Si hay embarazo: aumenta de tamaño (por dos meses) fuente de esteroides.

Atresia Folicular Tejido Intersticial 98 % de oocitos presentes originalmente en el ovario degeneran. Folículos primarios: primero degenera oocito, luego degeneran células de la granulosa, no huella. Folículos secundarios: capas de células de la granulosa invadidas por capilares y tej. Conj., y se descaman a la cavidad folicular, células de teca interna se hipertrofian y disponen en columnas radiales, lámina basal aumenta de grosor: membrana esmerilada. Oocito degenera, cavidad folicular invadida por fibroblastos: pequeña cicatriz. Tejido Intersticial Corteza: células epiteliodes con trama de finas fibras de colágeno. Médula: fibroblastos con T.C. laxo con muchas fibras elasticas. Algunas células intersticiales epiteliodes en grupos y cordones: GLÁNDULA INTERSTICIAL: esteroides. Células hiliares (hilio y mesovario), epiteliodes en grupos (LEYDIG), secretan esteroides.

Folículo primario Folículo secundario Folículo primordial Folículo maduro Cuerpo lúteo OVULACIÓN

Trompas de Falopio Son dos tubos musculares. Cuatro regiones: Infundíbulo: Embudo, abre a cavidad peritoneal, bordes fimbrias Ampolla: Dilatada, paredes delgadas. Istmo: Tercio interno, estrecho cercano al útero Intraluminar o intersticial: Continuación del conducto a través de la pared uterina

Trompa de Falopio Ampolla Istmo Intraluminar Infundíbulo

Trompas de Falopio Capas: - Mucosa: Epitelio cilíndrico simple: ciliado no ciliado Lámina basal delgada Lámina propia: T.C. con pocas células fusiformes fibroblasticas, linfocitos y monocitos en una red de fibras reticulares Luz Luz - Muscular: Gruesa capa circular interna Delgada capa longitudinal externa discontinua - Serosa: Repliegue peritoneal: T.C. laxo cubierto de mesotelio

Luz Capa muscular

Útero Órgano piriforme con paredes gruesas. Cuerpo: 2 tercios superiores. Fondo porción superior: trompas Cuello: cilíndrico inferior Istmo: zona estrecha, transición entre fondo y cérvix. Peritoneo cubre cara anterior y posterior.

Capas del útero: 1) Perimetrio: Serosa: una capa simple de células mesoteliales sostenida por delgada capa de tejido conjuntivo 2) Miometrio: Músculo liso, fibras musculares grandes en haces separados de T.C., tres capas: - Interna: Estrato sub-mucoso f. long. - Media: Estrato vascular grueso, f. long., con vasos sanguíneos - Externa: E. supravascular, haces circulares E. sub-seroso, delgada, f. Longitudinales. 3) Endometrio: mucosa: epitelio cilíndrico simple que se invagina: glándulas tubulares en lámina propia gruesa: estroma endometrial (células estrelladas y regulares, Nú. ovoide, f. reticulares). Dos zonas: estrato funcional (dos tercios superiores: desprende) y estrato basal (tercio profundo: no desprende, regeneración)

Arteria del estrato vascular Miometrio Estroma endometrial Mesotelio Cavidad uterina Cavidad Peritoneal Útero (Niña de 2 años) : Corte transversal

Cérvix Presenta en su parte central un canal fusiforme de 3 cm.: canal cervical, revestido por epitelio cilíndrico simple y lámina propia que forman la mucosa irregular con pliegues palmeados El epitelio cilíndrico secreta moco, núcleo ovoide y basal, citoplasma pálido. Se observa abrupta transición a epitelio plano estratificado en la superficie de la porción vaginal del cérvix Con glándulas que secretan moco La gruesa pared del cuello es T.C. muy denso con el 15% de músculo liso, y en la porción vaginal no existe músculo liso

Cérvix Presenta en su parte central un canal fusiforme de 3 cm.: canal cervical, revestido por epitelio cilíndrico simple y lámina propia que forman la mucosa irregular con pliegues palmeados El epitelio cilíndrico secreta moco, núcleo ovoide y basal, citoplasma pálido. Se observa abrupta transición a epitelio plano estratificado en la superficie de la porción vaginal del cérvix Con glándulas que secretan moco La gruesa pared del cuello es T.C. muy denso con el 15% de músculo liso, y en la porción vaginal no existe músculo liso

Vagina Estructura tubular fibromuscular distensible, 8 a 9 cm. Capas: 1) Mucosa: - Epitelio superficial estratificado plano (45 capas en fase folicular y 30 capas en fase luteínica) citoplasma con glucógeno (acides) sin glándulas, con células de Langerhans (claras). - Lámina propia: T.C. denso, fibras elásticas, leucocitos, linfocitos. Forma pliegues transversales. El himen es un pliegue de mucosa: carúnculas himeneales. 2) Muscular: Células musculares lisas en haces entrecruzados: - Interna circular delgada. - Externa: longitudinal gruesa - En introito: esfínter: fibras musculares esqueléticas de músculo bulbocavernoso. 3) Adventicia: Delgada capa de T.C. denso, une a vagina con uretra y vejiga (anterior) y recto y canal anal (posterior). Con Abundante plexo venoso y plexo nervioso vaginal.

VAGINA: Epitelio estratificado plano no queratinizado Lámina propia

Genitales externos: Vulva Clítoris: Semejante a la parte dorsal del pene, dos cuerpos cavernosos pequeños , que termina en glande clitorideo. Cubierto por delgado epitelio estratificado plano en relación con muchas terminaciones nerviosas sensoriales especializadas. Vestíbulo: Espacio donde se abre la vagina y la uretra, epitelio estratificado plano con glándulas vestibulares menores y dos glándulas vestibulares mayores: de Bartholino (paredes laterales): moco lubricante. Labios menores: Epitelio estratificado plano con porción central de T.C. esponjoso con redes elásticas, muchos vasos sanguíneos, con delgada capa queratinizada y glándulas sebáceas. Labios mayores: pliegues cutáneos, con mucha cantidad de tejido adiposo subcutáneo y capa delgada muscular lisa (dartos), con pelos, glándulas sebáceas y sudoríparas. Corpúsculos de Meissner y Paccini.