SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
Nariz: Estructura óseo-cartilaginosa, membrana mucosa. Senos paranasales Nasofaringe Laringe Tráquea Bronquios principales: Bronquio derecho con alineación más vertical (Cuerpos extraños) Bronquiolos: En sus ramificaciones distales carecen de cartílago, 2 mm de diámetro. Acinos: Contienen conductos alveolares, senos alveolares y alvéolos
Doble circulación (Aa. Pulmonares, Aa. Bronquiales. Tapiz de células epiteliales ciliadas con células caliciformes productoras de moco. Neumocitos II. Producción de factor surfactante, para reducir la tensión superficial del líquido alveolar Macrófagos alveolares.
FUNCIONES Intercambio gaseoso Retirar oxígeno del aire para llevarlo a la sangre venosa y eliminar anhídrido carbónico al exterior por difusión simple Interfase hematogaseosa. Delgadez 5 micras Superficie 100 m2 Diferencia de concentración Flujo sanguíneo pulmonar: 6 litros por minuto. Espacio muerto: 150 mL Zona respiratoria: 3000 mL
Cada glóbulo rojo permanece alrededor de ¾ de segundo en un capilar y durante ese tiempo se desplaza por 2 o 3 alvéolos. Frecuencia respiratoria: 15 x min Volumen corriente: 500 mL Volumen minuto: 7500 mL/min Ventilación alveolar: 5250 mL/min Volumen residual: Queda en el pulmón después de una espiración forzada.
Transporte de gases a los sistemas: Combinados con la hemoglobina CO2 mayor afinidad REGULACION DE LA RESPIRACION Bulbo raquídeo Protuberancia Sensores de H+ en cuerpos carotídeos Médula espinal (C1, C2, C3) inervan el diafragma
ACTIVIDAD BRONQUIAL Sistema nervioso simpático BRONCODILATACION Adrenalina Noradrenalina Sistema nervioso parasimpático BRONCOCONSTRICCION Acetilcolina
SINTOMAS Dificultad para respirar (Disnea) Respiración ruidosa Tos Expectoración con sangre (Hemoptisis) o pus (Vómica) Sangrado por la nariz (Epistaxis) Expulsión de flema (Rinorrea) Dolor torácico Cambios en la voz (Disfonía) Dolor en la cara Fiebre Color violáceo en mucosas o zonas distales Escurrimiento posterior Ronquido nocturno
ASPECTOS DEL INTERROGATORIO Identificación: Edad, raza, procedencia, ocupación. Antecedentes Personales: Vacunación, Asma, Rinitis alérgica, Sinusitis crónica, Hipertrofia de adenoides, Tuberculosis, EPOC, Medicamentos. Antecedentes Familiares: Infecciones respiratorias, Alergias Historia Personal y Social: Ocupaciones previas, Tabaquismo, Mascotas, Hacinamiento en el hogar, carencia de servicios públicos, consumo de psicoactivos.
EXAMEN FISICO Signos vitales. FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA EDAD Neonato 0-1mes 40-60 rpm Lactante 20-40 rpm Preescolar 20-30 rpm Escolar 15-25 rpm Adulto 12-15 rpm
PALPACION INSPECCION E.F. AUSCULTACION PERCUSION
INSPECCION Identificar puntos de referencia Clavículas, escápulas, hueco supraesternal, pezones, apéndice xifoides, espacios intercostales. Recordar líneas imaginarias Paciente sentado Cianosis Asimetría torácica (Cifosis, tórax en tonel, quilla) Masas en cuello Desviación de la tráquea Movimientos asociados con la respiración (tiraje) Alteraciones en la frecuencia respiratoria Aleteo nasal