Sindrome del pinzamiento .V CONGRESO NACIONAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA. DR. LUIS FERNANDO CHAVARRIA ESTRADA. SAN JOSE ,COSTA RICA . OCTUBRE 2000

SINDROME DEL PINZAMIENTO - - Se produce por una compresión anterior del manguito contra el borde anterior del acromion y el ligamento coracoacromial -

- Causa más común de dolor crónico del hombro - Personas después de la cuarta década.

GRUPOS AFECTADOS: TRABAJADORES, MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN POSICION HORIZONTAL O ARRIBA.(CARPINTEROS,MAQUI-LADORES.) DEPORTISTAS(NADADORES, LANZADORES,VOLEIBOLISTAS.) SEDENTARIOS.

BIOMECANICA

ANATOMÍA

LA EFECTIVIDAD EN EL MANEJO,DEL PACIENTE CON HOMBRO DOLOROSO CON SINDROME DEL PINZAMIENTO, REQUIRE UN DIAGNOSTICO SEGURO.

EVOLUCION CLINICA Se clasifica en tres estadíos o etapas según NEER: 1. Edema y hemorragia petequial, tanto en el tendón como en la bursa.

2. Desarrollo de tendinitis y fribrosis, acompañados de calcificaciones.

TENDINITIS: - Inflamación del tendón, con pérdida de la ecogenicidad y aumento del diámetro anteroposterior de más 2 mm, en contraposición del contralateral. - Asociada con líquido a nivel de la bursa.

3. Ruptura completa o incompleta del manguito de los rotadores, que es el desenlace final del síndrome del pinzamiento.

DIAGNOSTICO CLINICO: MANIOBRAS: HAWKINS (92%) NEER (82%) YERGASON. >SENSIBILIDAD <ESPECIFICIDAD.

RAYOS X - 1960: se le llamaba al hombro la articulación perdida - se contaba únicamente con radiografías simples - 90 % de estas radiografías eran normales en los pacientes con hombro doloroso crónico.

Ultrasonido - técnica ideal que es accesible a la población con síndrome de hombro doloroso - nos permite distinguir entre edema y ruptura del manguito de los rotadores, en la mayoría de los casos - se reporta una especificidad y sensibilidad de más del 90 %.

ESPECIFICIDAD. RESONANCIA ULTRASONIDO 84% 94% VAN HOLSBEECK Y COL. 1995

SENSIBILIDAD ULTRASONIDO 81% VAN HOLSBEECK Y COL. 1995 RESONANCIA 81%

BAJO NIVEL DE SEGURIDAD EN LA IDENTIFICACION DE LESIONES. DEBIDO A UNA CURVA MUY LARGA EN EL APRENDIZAJE EN EL DOMINIODE LA TENICA DE U.S. DE HOMBRO. MACK YCOL.1989.

Ventajas: Bajo costo. Ambulatorio. No es invasivo. No es doloroso. Fácil de realizar Bajo costo. Ambulatorio. No es invasivo. No es doloroso.  

TECNICA DE EXAMEN: - Equipos de alta resolución, transductores lineales de 5 Mhz, 7.5 Mhz y 10 Mhz. - El estudio de la articulación del hombro debe ser dinámico, usar los cortes y los movimientos necesarios para captar las diferentes estructuras anatómicas.

CONCLUSION: ULTRASONIDO ES UNA TECNICA BARATA , ACCESIBLE. PERMITE EVALUACION DINAMICA DEL HOMBRO. EN MANOS EXPERIMENTADAS ES LO SUFICIENTEMENTE SEGURA.

*POR LO TANTO DEBE SER USADA,COMO UNA HERRAMIENTA EN EL TAMIZAJE EN PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME DE PINZAMIENTO *L.J.KING WESTMISTER HOSP.U.K 1999.

MUCHAS GRACIAS