Tacrolimus para el vitiligo

Introducción Tacrolimus es un medicamento inmuno-depresor empleado entre otras cosas para el tratamiento del vitiligo. También se le conoce por los nombres de FK-506, fujimicina o denominaciones comerciales como Protopic, Prograf o Advagraf. Entre sus otros usos, se emplea para evitar el rechazo en operaciones de trasplantes así como para otras afecciones de la piel de carácter auto-inmune como el eccema o la psoriasis.

Historia El tacrolimus fue encontrado por primera vez en 1984 en Japón, en una muestra de suelo que contenía la bacteria Streptomyces tsukubaensis. Se comprobó entonces que reduce la producción del compuesto interleukina-2 Sus aplicaciones para el vitiligo fueron demostradas posteriormente. En su día fue uno de los primeros inmuno-depresores El nombre de tacrolimus deriva de “inmuno-depresor macrolido de Tsukuba”. 

Comercialización La versión comercial primaria está registrada por los laboratorios japoneses Astellas Pharma bajo el nombre de Prograf, Astagraf y Protopic Es esta última variedad la que es empleada en el tratamiento del vitiligo. Una segunda variedad de toma única de tacrolimus está en fase 3 de ensayos clínicos

Funcionamiento El mecanismo de actuación de tacrolimus, tanto para el vitiligo como para otras afecciones y cuadros, es la inhibición del calcineurin. En este sentido, tacrolimus funciona de manera similar a la Ciclosporina.

Interacciones Interactuá con un gran número de medicaciones y alimentos, incluyendo el pomelo, el cual provoca un aumento de la concentración plasmática de tacrolimus. Varias de las clases más nuevas de antifúngicos, especialmente de la clase azoles (fluconazol, posaconazol) también aumentan los niveles de tacrolimus al competir por enzimas degradantes. El consumo de zumo de uva y vino también está contraindicado para las personas en tratamiento con tacrolimus.

Efectos secundarios Los efectos secundarios de tacrolimus pueden ser graves. Entre ellos se incluyen Infecciones daño cardíaco y pulmonar problemas cardíacos, de visión, renales, pulmonares y hepáticos exceso de potasio y reducción de los niveles de magnesio Diabetes problemas en la piel problemas psiquiátricos entre los que se incluyen depresión, ansiedad, debilidad y perdida de apetito.

Efectos secundarios Tacrolimus es sospechoso de provocar un aumento del riesgo de cáncer, si bien el tema sigue siendo un foco de controversia. En marzo de 2005, la Administración Estadounidense de Alimentos y Medicamentos emitió una advertencia sanitaria acerca de Tacrolimus, basada en los resultados observados en modelos animales y en un pequeño número de pacientes. Hasta que más estudios en humanos arrojen resultados más concluyentes, la agencia recomienda que se informe de los riesgos potenciales a los usuarios. Esta recomendación no se ha producido en otros países, como el Reino Unido.

Referencias Pearl E. Grimes, Teresa Soriano, Marlene T. Dytoc. "Topical tacrolimus for repigmentation of vitiligo". 2002. Z.A. Taher1, G. Lauzon, S. Maguiness and M.T. Dytoc. "Analysis of interleukin-10 levels in lesions of vitiligo following treatment with topical tacrolimus". 2002.