Potenciales interacciones medicamentosas en pacientes infectados con el VIH SECOLI, Silvia Regina¹; Santos, Wendel Mombaque dos²; PADOIN, Stela Maris de.

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1 Potenciales interacciones medicamentosas en pacientes infectados con el VIH SECOLI, Silvia Regina¹; Santos, Wendel Mombaque dos²; PADOIN, Stela Maris de Mello³ 1.Profesora Doctora. Escuela de Enfermeria – Universidade de São Paulo – Brasil. 2. Alumno de Maestria. Escuela de Enfermeria - Universidade Federtal de Santa Maria – Brasil. 3. Profesora Doctora. Escuela de Enfermeria – Universidade Federal de Santa Maria – Brasil Introducción La administración concomitante de medicamentos puede ocasionar interacciones medicamentosas, que causam daños, especialmente en los pacientes infectados com el VIH. Objetivo Investigar las potenciales interacciones medicamentosas (PDDI) en pacientes con el VIH en terapia antirretroviral (TARV). Materiales y métodos Estudio transversal, realizado en el Hospital Universitario de Santa María/RS/Brasil, durante el período de enero a julio de 2012. La muestra fue constituida por 161 adultos infectados con el VIH. Fueran recoletados datos sociodemográficos, clínicas y de la TARV. Para analizar las PDDI se utilizó el software Drug-Reax® (Micromedex TM) que clasifica las interacciones según gravidad (contra indicada, mayor, moderada y minor) y impacto clinico. El análisis estadístico se realizo con una regresión logística, utilizando el software SPSS, considerando un nivel de significancia de 5%. Resultados La muestra incluyó 161 participantes en TARV, de los cuales 52,2% (n=84) fueron expuestos a PDDI. En total fueron 218 PDDI, de las cuales 79,8% (n=174) ocurrieron entre los medicamentos de la TARV, 12,8% entre TARV y medicamentos del sistema nervioso (SN) y 4,1% entre los medicamentos de acción en el SN y alcohol. Hubo asociación entre uso del 5 o más medicamentos y PDDI (p < 0,001) y tiempo de TARV más de 6 años y PDDI (p< 0,001). El impacto clínico prevalente fue sedación y cardiotoxicidad. Conclusiones Las PDDI pueden alterar los niveles plasmáticos del medicamento antirretroviral y en consecuencia falla terapéutica, además de interferir en la metabolización del sistema CP-450 y ocasionar alteraciones cardiacas. Se debe instituir la monitorización de los pacientes para PDDI durante la TARV, especialmente para aquellos que reciben 5 o más medicamentos, para garantizar la seguridad de la TARV.. Palabras clave: Interacciones de medicamentos – Terapia antirretroviral – Atención de enfermeira Medicaciones 1Medicaciones 2% Alteraciones Ritonavir Lopinavir Zidovudine39.0 reducción de la biodisponibilidad de Zidovudina Ritonavir Lopinavir Tenofovir17.4 Incremento de la biodisponibilidad de tenofovir AtazanavirRitonavir12.8 Aumento del riesgo de prolongación del intervalo PR. Bromazepam Diazepam Clonazepam Ritonavir6.4 aumento del riesgo de sedación extrema y confusión. aumento de las concentraciones séricas de clonazepam y potencial toxicidad (sedación excesiva, confusión). aumento de las concentraciones plasmáticas de bromazepam AtazanavirTenofovir4.6 disminución de las concentraciones de atazanavir / exposición y / o el aumento de las concentraciones de tenofovir. DarunavirRitonavir2.3 disminuir la exposición de darunavir. DiazepamEtanol2.3 aumento de la sedación. DarunavirTenofovir1.8 aumento de la exposición a tenofovir DiazepamFluoxetine1.4 las concentraciones séricas más altas de diazepam. FluoxetineRitonavir1.4 aumento de la exposición fluoxetina; aumento del riesgo de prolongación del intervalo QT. Gráfico 1. Distribución de los pacientes según el tipo y el número de interacciones de medicamentos Gráfico 2. Interacciones con otros medicamentos como período de severidad y tratamiento Tabla 2. Las 10 principales las interacciones farmacológicas potenciales con los respectivos cambios clínicos Contacto: secolisi@usp.br Variables Interacciones medicamentosas Totalp SiNo n%n% Sexo0.93 Masculino3823.64226.180 Femenino3924.24226.181 Edad0,74 Adulto7345.37848.4151 Anciano42.563.710 Consumo de bebidas alcohólicas0.57 Si2213.72113.043 No5534.26339.1118 Uso de drogas ilegales0.65 Si74.363.713 No7043.57848.4148 Cantidad de células T CD4 + (células/µl)0.71 ≤ 200 células/µl148.71710.631 ≥ 201 células/µl6339.16741.6130 Carga viral (copias/ml)0.69 ≤ 400 copias/ml6339.16439.8127 ≥ 401 copias/ml1710.61710.634 Polifarmacia0.00 Si7647.2148.790 No10.67043.571 Tiempo de tratamiento (años)0.00 ≤ 5 años4519.95332.985 ≥ 6 años3228.03119.376 Adherencia al tratamiento antirretroviral0.64 Baja adherencia6339.17144.1134 Alta adherencia148.7138.127 Después de tomar ART ha sentido alguna vez peor0,38 Si148.72012.434 No6339.16439.8127 Efectos secundarios asociados con ART0,34 Si4326.75332.996 No3421.13119.365 Tabla 1. Distribución de los pacientes con o sin interacción del fármaco de segunda sociodemográfico-clínica