SISTEMA DE SALUD EN BRASIL LENIR SANTOS CONASEMS BRASIL 2016 Lenir Santos 25/01/2018

SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN BRASIL SISTEMA ÚNICO DE SALUD (SUS) MARCO LEGAL Y SU EFICACIA Lenir Santos 25/01/2018

FUNDAMENTO CONSTITUCIONAL La salud es un derecho de todos y un deber del Estado, que es garantizado a través de políticas sociales y económicas que objetiven: a) la reducción del riesgo a la salud y otros agravantes; y el acceso universal e igualitario a las acciones y servicios de salud. Lenir Santos 25/01/2018

Sistema de salud generoso desde un punto de vista legal. Público y universal, implantado en Brasil desde 1988 (28 años). Acceso universal e igualitario y atención integral. Lenir Santos 25/01/2018

Brasil: forma de Estado: Estado Federado. ORGANIZACIÓN Brasil: forma de Estado: Estado Federado. Unión, 27 Estados y 5570 municipios, autónomos. Integración de los servicios de las entidades municipales con los del Estado, en una región de salud. 436 regiones de salud. Población: 202 millones de personas. Lenir Santos 25/01/2018

Territorial: región de salud; Asistencial: redes de atención; ORGANIZACIÓN Territorial: región de salud; Asistencial: redes de atención; Estructural: atención primaria, media y alta complejidad. Lenir Santos 25/01/2018

15% de los ingresos brutos de los municipios; FINANCIACIÓN Pública, con porcentaje mínimo de ingresos públicos de recaudación municipal, estatal y federal: 15% de los ingresos brutos de los municipios; 12% de los ingresos brutos del estado; 15% de los ingresos netos de la federación. Lenir Santos 25/01/2018

3,9% de los recursos públicos (para 202 millones de personas); GASTO EN SALUD 8,2% del PIB brasileño; 3,9% de los recursos públicos (para 202 millones de personas); 4,3% de los recursos privados (para 50 millones de personas - seguro de salud) Lenir Santos 25/01/2018

DISTRIBUCIÓN DE LOS RECURSOS Unión: 107 mil millones de reales (2014). Estados: 12% de sus ingresos; Municipios: 15% de sus ingresos (invierte en promedio el 23%). Lenir Santos 25/01/2018

OBSTÁCULO PARA EL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD 28 años de obstáculos (de todos los gobernantes). 2016: tramitación de Enmienda a la Constitución que propone la congelación de los recursos federales durante 20 años, a excepción de los destinados al pago de la deuda externa. Congelación de valores insuficientes en un sistema de baja eficacia. Lenir Santos 25/01/2018

Integralidad: falta de definición de sus contenidos. RETOS ACTUALES Financiación: insuficiencia; manera de asfixiar el derecho. Baja efectividad del derecho. Relación público-privado: tanto la gestión como los seguros de salud y la entrada de capital extranjero tiene baja regulación y restricción. Integralidad: falta de definición de sus contenidos. Lenir Santos 25/01/2018

Judicialización: exceso sin atacar las causas. Gestión ineficiente: falta mejorar la gestión pública de forma general. Judicialización: exceso sin atacar las causas. Complejo industrial de la salud: baja inversión y baja regulación. Lenir Santos 25/01/2018

JUDICIALIZACIÓN DE LA SALUD 860 millones de demandas judiciales (2014). Gasto público sin orden debido a las medidas cautelares de cumplimiento obligatorio e inmediato: alrededor de $2 mil millones (dólares). Lenir Santos 25/01/2018

INTEGRALIDAD Ausencia de acuerdos entre Estado-Sociedad sobre parámetros para la incorporación de tecnologías en salud y definición del rol de servicios; Recetas de medicamentos que no hacen parte de la lista pública de medicamentos. Lenir Santos 25/01/2018

a) envejecimiento de la población; b) crecimiento demográfico; RIESGOS CONCRETOS Estancamiento del gasto com salud, con pérdidas anuales progresivas debido a la propuesta de congelamiento por 20 años, sin contar: a) envejecimiento de la población; b) crecimiento demográfico; c) nuevas tecnologías o soluciones; d) inflación real anual. Estimación de pérdida de +- 600 mil millones em 20 años. Lenir Santos 25/01/2018

CONASEMS - Consejo Nacional de Secretarías Municipales de Salud ¡Muchas Gracias! Lenir Santos CONASEMS - Consejo Nacional de Secretarías Municipales de Salud Brasil santoslenir@terra.com.br www.conasems.org.br Lenir Santos 25/01/2018