DE MODA INNATA INESPECÍFICA VS ADQUIRIDA ESPECÍFICA

TOLL like (TLR)

Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo TOLL.La FALSA está entre las siguientes: 1.Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos , básicamente los neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células , con funciones menos conocidas. 2.Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas estructuras propias. 3.Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) tiene afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo. 4.Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y favorece la fagocitosis inespecífica , pues reconocen antígenos estructurales comunes a muchas familias de bacterias( flagelina , lipoproteínas…)Básicamente es un mecanismo que asegura que los fagotitos puedan , entre otras muchas cosas , fagocitar agentes extraños sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte de la primera línea de defensa. 5.Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica posterior ,impidiendo la liberación de la IL1 , IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta respuesta es conocida como “Maximum Trolling” y de ahí el nombre de estos receptores.

MARCADORES CD-34 CELULAS MADRE CD-45 LEUCOCITOS CD-33 CÉLULAS MIELOIDES

TCR-CD3 BCR LINF B LINF T CD-4 Helper CD-8 Citotóxico CD-20 CD-22 Cualquiera tiene: CD-20 CD-22 CD-52

MACRÓFAGO HLA-II* CD-14

NK CD-16 Rec Fc IgG CD-56

LECHUZA: REED STERNBERG CD-15 CD-25 CD-30

CÍCLOPE LA AUTÉNTICA CÉLULA DE HODGKIN!!!!!!! (HISTIOCITO MALIGNO) TNF alfa IL-1 IL-6

LUPUS!!!! LUPUS TE COME, MUERDE LOUP MÁSCARA DE CARNAVAL

MASCARA ROJA ERITEMATOSO Hs 3 I.COMPLEJOS

MASCARA VIOLETA EN HELIOTROPO DERMATOMIOSITIS Hs 3

MASCARA AZUL PERNIO SARCOIDOSIS Hs 4 GRANULOMAS

MASCARA MARRÓN VULGAR TBC Hs 4 GRANULOMAS FIBROSIS

-DE 1 M P.BREVE - DE 6 M T.ESQUIZOFRENIFORME + DE 6 M ESQUIZOFRENIA PSIQUIATRIA EPISODIO PSICÓTICO -DE 1 M P.BREVE - DE 6 M T.ESQUIZOFRENIFORME + DE 6 M ESQUIZOFRENIA

DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO CRITERIO TEMPORAL!!!!! SI NO CUMPLE CRITERIOS: DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO EPISODIO”X” Ej: EPISODIO EN CURSO

TRATAMIENTO AGITACIÓN HALOPERIDOL ++++ TÍPICOS SEGURIDAD EXPERIENCIA DISPONIBILIDAD DISTONÍA AGUDA -20 años (99%)

FASE AGUDA SÍNTOMAS POSITIVOS GUÍAS TÍPICOS +++ VENTAJA COSTE X-30 ESTUDIOS ATÍPICOS +++ VENTAJA = EFECTIVIDAD TOLERABILIDAD

MANTENIMIENTO SÍNTOMAS NEGATIVOS ATÍPICOS GANAN TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA) SÍNTOMAS NEGATIVOS

CONCLUSIÓN LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS AFLORAN A MEDIO-LARGO PLAZO

ATÍPICOS INCISIVOS SEDANTES OLANZAPINA QUETIAPINA SD. METABÓLICO RISPERIDONA PALIPERIDONA EXTRA PIRAMIDALISMOS SEDANTES OLANZAPINA QUETIAPINA SD. METABÓLICO

E.C.M. 3ª ELECCIÓN CLOZAPINA AGRANULOCITOSIS 0.2% SD. METABÓLICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

TRASTORNOS DE ANSIEDAD TAG TP TEPT TOC TA ISRS +/- BZD INICIALES O DE RESCATE

UN CASO PARTICULAR:TOC ISRS + FLUVOXAMINA PAROXETINA ATC CLOMIPRAMINA OTROS…? TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

FRACASO DE LO ANTERIOR CIRUGÍA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA

DEPRESIÓN MAYOR LEVES ISRS SERTRALINA(!) MODERADAS DUALES VENLAFAXINA GRAVES DOSIS ALTAS COMBINACIONES TRICÍCLICOS!!!! POTENCIADORES!!!!

AGOMELATINA DEPRESIÓN MAYOR NUEVO!!!!! AGONISTA MELATONINA (Y DOPAMINA)

RECIDIVANTES EUTIMIZANTES LITIO LAMOTRIGINA REFRACTARIAS T.E.C