Historia Clinica Alergica
Ficha de Identificación Nombre: E. C. M. Edad: 1a 9m Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Originario: Monterrey N.L. Escolaridad: 8 meses en guardería Interrogatorio: Indirecto dado por la madre
Antecedentes AHF Madre con Dermatitis Atopica APP Dermatitis del Pañal Reflujo Gastroesofágico desde el nacimiento hasta los 3 meses
Motivo de consulta Rinorrea
PEEA Inicia su padecimiento desde el nacimiento al presentar rinorrea, la cual es manejada por pediatría con Caltusire y Dimegan D sin presentar mejoría, por lo que acuden a un homeópata quien le retira lacteos y presenta mejoría. La madre refiere que inicio su padecimiento posterior a acudir a una alberca y a el consumo de lacteos, al ingresar a la guardería presenta infecciones de repetición por 6 meses con exacerbación de los síntomas en invierno, época en la cual el paciente presenta sibilancias.
IPAS Rinorrea hialina, prurito nasal, estornudos en salva ocasionalmente Fosas Nasales con cornetes hipertróficos al 30%, mucosa normal con puentes de moco hialino, faringe hiperemica sin descarga retronasal Soplo cardiaco grado II sin repercusiones hemodinámicas, rítmico