ACCIDENTES, COMPLICACIONES Y FRACASOS EN PROTESIS FIJA

1-REABSORCION DE CRESTA OSEA MARGINAL POR DEFICIENTE TERMINACION CERVICAL CAUSAS: hombro en margen cervical (caries) rebase de terminación cervical (placa bact) desajuste en borde cavo (margen proximal)

SOLUCION: Retirar restauración Terapia periodontal estabilizadora con provisional ajustado y altamente pulido Rehacer restauración con ajuste adecuado

2-ESPACIO INTEROCLUSAL RESTRINGIDO POR SUPRAERUPCION No existe adecuada planificación rehabilitadora si la pieza ocluye puede generar una oclusión parafuncional(demanda funcional aumentada y posible reabsorción ósea) Si la pieza no ocluye, dificultará posteriores maniobras rehabilitadoras

SOLUCION: Requiere tratamiento endodóntico modificación de anatomía coronaria nivelación de plano oclusal orgánico modificación de piezas vecinas en contacto si es menester

TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO Inflamación y cambios destructivos en periodonto de inserción, el periodonto de protección permanece indemne

Causas: contacto prematuro en MIC interferencia en movimientos excursivos mandibulares sobrecarga de pilar en PFP diseño incorrecto de PFP planificación incorrecta en parafunciones

SOLUCIONES verificación de contactos previo a cementación (cementación provisional) recementar (exceso de cemento o muy viscoso) rediseñar estructura (periodontopatías) indicar otro tipo de rehabilitación

INVASION DE ANCHO BIOLOGICO No se respeta el ancho biológico y se genera foco periodontal iatrogénico

Solución : Retirar restauración cirugía previa periodontal y estabilización del periodonto de inserción y protección, luego rehacer restauración

SOBRERREDUCCION DE LA PIEZA Desgaste excesivo de superficies del muñon fragilidad y posibilidad de fractura compromiso pulpar en piezas vitales perdida de retención por disminución de superficie de contacto

SOLUCION Tratamiento endodóntico y refuerzo coronario

EXPOSICION DE ZONA CERVICAL Falta de período de estabilización periodontal invasión de ancho biológico sobrecontorno de la corona arquitectura gingival incorrecta falta de higiene

SOLUCION Cirugía periodontal si es necesario Estabilizacion periodontal Rehacer restauraciones Indicaciones de higiene si es necesario

INVASION DE TRONERAS Sobrecontorno en zonas proximales No respeto de ángulos de emergencia compresión papilar ,Inflamación periodontal inducción de reabsorción ósea imposibilita higiene

SOLUCION Retiro de restauración estabilización periodontal rehacer restauración con indicaciones precisas al LAB

DESVITALIZACION FORZADA Preparación agresiva del muñón vital falta de refrigeración en preparación

solución : Tratamiento endodontico Verificación de la emergencia cervical en piezas con recesión Uso de spray Preparación calibrada para material restaurador a usar

INTRODUCCION FORZADA DE MATERIAL DE IMPRESION EN EPITELIO DE UNION Daño en el epitelio de unión, posible recesión marginal Deficiente terapia periodontal previa a rehabilitación

SOLUCION Retiro de material de impresión fase higienización previa fase quirúrgica si es necesario Estabilización periodontal previa a impresión definitiva

INVASION GINGIVAL POR PROVISORIO INCORRECTO ,IMPIDE CEMENTACION CORRECTA Se impide asentamiento de la corona desajuste cervical contacto prematuro e interferencias

SOLUCION Retirar Pf gingivectomía Colocar provisional bien ajustado y pulido estabilizar periodonto recementar PF

CEMENTACION INCORRECTA Exceso de cemento no retirado genera foco periodantal viscosidad exagerada impide asentamiento de la prótesis (altera oclusión)

SOLUCION Instrumentación mecánica de la zona afectada y estabilización periodontal ulterior

CORONA CON CONTORNO DEFECTUOSO Aspecto antiestético Dificulta higiene patología periodontal

SOLUCION Corregir contorno en laboratorio con indicaciones del clínico

FRACASO MECANICO Ruptura de estructuras metálicas o cerámicas solución: supervigilar laboratorio

PERDIDA DE RETENCION CEMENTO SE INFILTRA Y SE DESPEGA LA INSERCION

SOLUCION Recementar con cemento adhesivo mejorar retención en inserciones Igualar retención en pilares c/elementos retentivos adicionales

FALLOS EN DISEÑO Deficiente planificación rehabilitadora No 1 : Ley de ANTE

ANATOMIA DEFECTUOSA Deficiente reproducción de contornos y superficies

solucion Repetir trabajo de LAB con indicaciones precisas

PERDIDA DE SELLO APICAL No se respetan los 4,5 mm. Mínimos de sello endodontico apical en preparación de piezas endodonciadas

SOLUCION Repetir tratamiento endodontico

PERFORACION LATERAL o FALSAS VIAS No se respeta anatomía del conducto radicular y se perfora la raíz en una vía anómala que daña el ligamento periodontal

SOLUCION Intentar obturación lateral con material biocompatible Exodoncia y PFP Implante oseointegrado