Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular

FIGURA 38-1 Mecanismos que conservan la tonicidad del líquido Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-1 Mecanismos que conservan la tonicidad del líquido extracelular (ECF). La flecha de rayas indica inhibición. (Cortesía de J Fitzsimmons.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-2 Relación entre la osmolalidad plasmática y la vasopresina plasmática en adultos sanos durante la infusión de una solución salina hipertónica. LD, límite de detección. (Con autorización de Thompson CJ et al: The osmotic thresholds for thirst and vasopressin are similar in healthy humans. Clin Sci [Colch] 1986;71:651.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-3 Relación de la presión arterial media con la vasopresina plasmática en adultos sanos en quienes se provocó una declinación progresiva de la presión arterial mediante la infusión de una dosis graduada del fármaco bloqueador ganglionar trimetafán. La relación es exponencial, no lineal. (Dibujada a partir de datos en Baylis PH: Osmoregulation and control of vasopressin secretion in healthy humans. Am J Physiol 1987;253:R671.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-4 Efecto de la hipovolemia y la hipervolemia sobre la relación entre la vasopresina arginina plasmática (pAVP) y la osmolalidad plasmática (posm). Se retiraron varias muestras de sangre en diversos momentos a 10 varones normales cuando se provocó una hipovolemia mediante la privación de agua (círculos verdes, línea de rayas) y de nuevo cuando se generó una hipervolemia con la infusión de solución salina hipertónica (círculos rojos, línea continua). El análisis de regresión lineal definió la relación pAVP = 0.52 (posm – 283.5) para la privación de agua y pAVP = 0.38 (posm – 285.6) para la solución salina hipertónica. LD, límite de detección. Obsérvese la curva más escarpada así como el cambio de la intersección a la izquierda durante la hipovolemia. (Cortesía de CJ Thompson.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-5 Resumen del sistema renina-angiotensina y la estimulación de la secreción de aldosterona por la angiotensina II. La concentración plasmática de renina es el paso que limita la velocidad en el sistema renina-angiotensina, por tanto, constituye el principal factor determinante de la concentración plasmática de angiotensina II. MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-6 Formación y metabolismo de las angiotensinas presentes en la circulación sanguínea. MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-7 Estructura del extremo amino terminal del angiotensinógeno y de las angiotensinas I, II y III en seres humanos. R, parte restante de la proteína. Después de eliminar una secuencia guía de 24 aminoácidos, el angiotensinógeno contiene 453 residuos de aminoácido. La estructura de la angiotensina II en los perros, las ratas y muchos otros mamíferos es similar a la de los seres humanos. La angiotensina II bovina y ovina tiene valina (Val) en vez de isoleucina (Ile) en la posición 5. Asp, asparagina; Arg, arginina; Tyr, tirosina; His, histidina; Pro, prolina; Phe, fenilalanina; Leu, leucina. MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-8 Representación esquemática de la estructura de la forma somática de la enzima convertidora de angiotensina. Obsérvese la cola citoplásmica corta de la molécula y los dos sitios catalíticos extracelulares, cada uno de los cuales se une a un ion de zinc (Zn2+). (Con autorización de Johnston CI: Tissue angiotensin-converting enzyme in cardiac and vascular hypertrophy, repair, and remodeling. Hypertension 1994;23:258. Copyright © 1994 por la American Heart Association.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Esquema del glomérulo que muestra el aparato yuxtaglomerular. Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-9 Esquema del glomérulo que muestra el aparato yuxtaglomerular. MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

FIGURA 38-9 (continuación) Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-9 (continuación) Microfotografía de contraste de fase de la arteriola aferente en una preparación del riñón de un ratón desecada y congelada y sin teñirse. Obsérvese el eritrocito en la luz de la arteriola y las células yuxtaglomerulares granuladas en la pared. (Cortesía de C Peil.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-10 Gránulos de péptido natriurético auricular (ANP) (g) interpuestos entre las mitocondrias (m) en la célula muscular de la aurícula de rata. G, complejo de Golgi; N, núcleo. Los gránulos en las células auriculares humanas son similares (× 17 640). (Cortesía de M Cantin.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-11 Péptido natriurético auricular (ANP), péptido natriurético tipo cerebral (BNP) y péptido natriurético tipo C (CNP) humanos. Arriba: códigos de una sola letra para los residuos de aminoácidos alineados con el fin de mostrar las secuencias habituales (coloreadas). Abajo: configuración de las moléculas. Obsérvese que una cisteína es el residuo de aminoácido carboxil terminal en el péptido natriurético tipo C, de manera que no hay una extensión carboxil terminal del anillo de 17 miembros. (Modificada de Imura H, Nakao K, Itoh H: The natriuretic peptide system in the brain: Implication in the central control of cardiovascular and neuroendocrine functions. Front Neuroendocrinol 1992;13:217.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-12 Representación esquemática de los receptores del péptido natriurético (NPR). Las moléculas del receptor de péptido natriurético A (NPR-A) y del receptor de péptido natriurético B (NPR-B) tienen dominios de guanilil ciclasa intracelulares, en tanto el receptor de depuración putativo, el receptor de péptido natriurético C (NPR-C), sólo presenta un pequeño dominio citoplásmico. CM, membrana celular. MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-13 Efecto de la inmersión en agua hasta el cuello durante 3 h sobre las concentraciones plasmáticas del péptido natriurético auricular (ANP), la actividad de la renina plasmática (PRA) y la aldosterona. (Modificada y reproducida con autorización de Epstein M, et al: Increases in circulating atrial natriuretic factor during immersion-induced central hypervolaemia in normal humans. J Hypertension Suppl 1986 June;4(2):593-599.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-13 (continuación) Efecto de la inmersión en agua hasta el cuello durante 3 h sobre las concentraciones plasmáticas del péptido natriurético auricular (ANP), la actividad de la renina plasmática (PRA) y la aldosterona. MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.

Sección VII. Fisiología renal Capítulo 38. Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular FIGURA 38-14 Concentraciones plasmáticas de eritropoyetina en donadores de sangre normales (triángulos) y en pacientes con diversas modalidades de anemia (cuadros). (Con autorización de Erslev AJ: Erythropoietin. N Engl J Med 1991;324:1339.) MCGRAW-HILL EDUCACIÓN Todos los derechos reservados.