ANESTESIA GENERAL FARMACOLOGÍA

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LA SUPRESION DEL DOLOR ES SU OBJETIVO PRINCIPAL, AUNQUE NO EL UNICO ANESTESIA SIN DOLOR LA SUPRESION DEL DOLOR ES SU OBJETIVO PRINCIPAL, AUNQUE NO EL UNICO

ANESTESIA GENERAL ESTADO TRANSITORIO, REVERSIBLE, DE DEPRESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INDUCIDO POR DROGAS ESPECIFICAS Y CARACTERIZADO POR PERDIDA DE LA CONCIENCIA, LA SENSIBILIDAD, LA MOTILIDAD Y LOS REFLEJOS. PERDIDA DE LA CONCIENCIA ANALGESIA AMNESIA INHIBICION DE REFLEJOS SENSORIALES Y AUTONOMOS RELAJACION DEL MUSCULO ESTRIADO

ANESTESICOS CLASIFICACION SEGÚN VIA DE ADMINISTRACION AGENTES INHALANTES AGENTES ENDOVENOSOS El oxido nitroso es un gas a temperatura y presión ambiente; líquidos volátiles con vaporizadores especiales. Bloqueadores neuromusculares, los antagonistas de benzodiacepinas, antagonistas opiodes

ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL I. Inducción o analgesia Inicia: adm, anestesico general Termina: con la perdida de la conciencia II. Excitación o delirium Inicia: con la perdida de la conciencia Termina: con la respiración regular III. Anestesia quirúrgica Inicia: con la regularización de la temperatura Termina: con parálisis bulbar IV. Parálisis bulbar Intensa depresión del bulbo = cese completo de la respiración espontanea y colapso cardiovascular

ANESTESICOS INHALADOS FARMACOCINETICA vía de administración= respiratoria Absorción = alveolo, pasa a la sangre y alcanza el SNC Difusión = pasiva Eliminación = respiratoria

ANESTÉSICOS INHALADOS ACCIÓN FARMACOLÓGICA SNC Depresión creciente S. CARDIOVASCULAR Actividad de la cell por interferencia en la entrada de sodio Tensión arterial Gasto cardiaco Contractibilidad cardiaca Halotano = bradicardia

Disminuye volumen corriente y S. RESPIRATORIO S. RENAL / HEPATICO Depresor = Disminuye volumen corriente y ventilación minuto flujo sanguíneo RELAJANTES DEL MUSCULO LISO

AGENTE INHALANTE   CONTRAINDICACION Gas anestésico Oxido nitroso Coadyuvante de la anestesia general, analgesia en el quirófano o en la sala de trabajo de parto Pacientes con necesidad de ventilación en oxígeno puro. Neumotórax, enfisema globuloso. Administración durante más de 24 h: toxicidad medular. Líquidos volátiles Halotano la inducción de la anestesia y la recuperación es mas lenta y dificultosa el halotano y Enflurano reduce las necesidades de oxígeno y el metabolismo cerebral. Provoca vasodilatación cerebral y causa un incremento del flujo sanguíneo cerebral= aumento PIC Daño hepático Obstetricia hipertiroidismo Enfluorano Pres. fco 125-250 cc la inducción de la anestesia y la recuperación es mas lenta y dificultosa que con los demás liq. Volátiles , sin embargo es más rápido que el halotano Epilepsia y daño renal Isofluorano la inducción de la anestesia y la recuperación es mas rápida Por seguridad y eficiencia es de los mas usados Produce aumento de la PIC en concentraciones altas Hipotensión arterial Sx emético no controlado Metoxifluorano La inducción y la recuperación de la anestesia son muy prolongados es similar al halotano en su acción, sin embargo no produce la liberación de catecolaminas circulantes, es decir, no sensibiliza al corazón a los efectos disrítmicos de la adrenalina Cx prolongada Daño renal Obesidad Paciente en tto con nefrotoxicos

ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS ACCIÓN FARMACOLÓGICA Son aquellas sustancias con propiedades anestésicas (hipnóticas, analgésicas, anisiolíticas, relajantes) que no son gases y que se utilizan por vía endovenosa.

BARBITURICOS: (TIOPENTAL SÓDICO – VIAL 1 GR LIOFILIZADO)

BENZODIAZEPINAS

BENZODIAZEPINAS

NEUROLÉPTICOS: (DROPERIDOL, Ampollas de 3 ml. 2,5 mg/ml.)

PROPOFOL (AMP 10 MG = 1 ML FCO 20 ML)

KETAMINA (AMP 10 MG = 1 ML FCO 20 ML)

ETOMIDATO (AMP 10 ML = 2 MG/ ML)

OPIOIDES

RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

OPIOIDES

RELAJANTES MUSCULARES DESPOLARIZANTES