“...SOLO LE PIDO A DIOS...

...QUE LA GUERRA NO ME SEA INDIFERENTE...

...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y PISA FUERTE...

...Toda la dulce inocencia de la gente...” (Fragmento,canción. Mercedes Sosa).

EMBARAZO DE ALTO RIESGO DR. FRANCISCO DEL PALACIO GINECOLOGO Y OBSTETRA HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE

EMBARAZO DE ALTO RIESGO Riesgo: Probabilidad que tiene un individuo o grupo de individuos de sufrir un daño.   Factor de riesgo: Toda característica cuya sola presencia aumenta la probabilidad de sufrir un daño.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO Daño: Es el resultado de la suma de factores de riesgo que llevan al deterioro del estado de salud o a la muerte; en función de la cual se mide un riesgo. Entendiendo como Daño: Enfermedad, incapacidad o muerte.

EMBARAZO DE BAJO RIESGO DEFINICIÓN Es aquel embarazo en que existen factores de riesgo solos o asociados, que pueden ser significativos en la aparicion de un daño, pero al presentarse no producen alteraciones en el estado de salud de la madre, el feto o el recién nacido.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO DEFINICIÓN Es aquel que se presenta cuando existen factores de riesgo, cuya presencia puede significar un mayor compromiso en el embarazo, parto o puerperio; afectando directamente a la madre, el feto o el recién nacido; confiriendo una mayor probabilidad de tener un daño.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO Metodología del enfoque de riesgo: Herramienta que sirve para orientar los problemas de salud y adecuar soluciones diferentes a quienes tienen mas o menos problemas o factores de riesgo.

SASTIFACCION DE LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD AUMENTAN Rápidamente RECURSOS Limitados Competitivos Malempleados DISMINUIR RACIONALIZAR Su relación AUMENTAR ALTERNATIVAS

Enfoque de riesgo. Se logra impactar Al controlar preferentemente Los problemas más importantes. En los Subgrupos más afectados Concentrando esfuerzos En individuos de alto riesgo Fundamento No todos los problemas de salud tienen igual importancia. No toda la población tiene los mismos problemas. No todos los individuos tienen el mismo riesgo de sufrir un daño.

Enfoque de riesgo en la atención Materno infantil Atención del Riesgo Reproductivo. Prevención del Embarazo de Alto riesgo. Atención del embarazo de alto riesgo. Reducción de la mortalidad materna y perinatal.

ALTO RIESGO OBSTETRICO Riesgo Reproductivo: Es la probabilidad (grado de peligro)que tienen tanto la mujer en edad fertil como su producto de experimentar lesion . Del total de mujeres en edad fertil: El 35% tienen factores de riesgo reproductivo Del total de mujeres con factores de riesgo reproductivo cuando se embarazan se produce: El 64.7% de las muertes maternas EL 82.9% de muertes perinatales

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO EMBARAZO DE ALTO RIESGO FACTORES DE RIESGO: - PRECONCEPCIONALES - DEL EMBARAZO - DEL PARTO - DEL PUERPERIO - NEONATALES

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL EMBARAZO. 1. ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO 1.1 EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años. Período óptimo o de menor riesgo de 20 a 30 años. Embarazo tardío de 30 a 35 años. Añosa después de los 35 años.

EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. Soy joven Ya viví suficiente

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL Mayores de 34 años: Sind. Hipert. Gestac. Distocia de contracción. Hipotonía uterina Hemorragias. Menores de 20 años: Sind. Hipert. Gestac. Bajo peso al nacer. Prematurez.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL 1.2 EXTREMOS DE PARIDAD. NULIPARIDAD. MULTIPARIDAD.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL Multigravidez: Trabajo de parto prolongado Ruptura uterina. Atonía uterina. Primigravidez: SHG. Bajo peso al nacer. Prematurez. PERIODO INTERGENESICO CORTO

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL 1.3 Extremo de peso: Obesidad Desnutrición.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL Obesidad: SHG Trastornos de la contracción Trabajo de parto prolongado Desnutrición: Prematurez Bajo peso al nacer. Abortos.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 1.4 Problemas de estatura: Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de desproporción cefalo pélvica DCP.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos: Tamaño de la cabeza del producto: Circunferencia craneana grande. Óbito fetal. SHG. Cesárea.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES. Diabetes Mellitus Hipertensión arterial. Nefropatías. Tuberculosis. CARDIOPATIAS. LES. Enfermedades de la tiroides

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 2. Asociados a factores socio económicos: Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos, pobreza, extrema pobreza y desempleo). Deficiencia el la vivienda (hacinamiento). Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo). Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos agua potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz electrica). Descriminacion de la mujer. Violencia intra familiar. Madres solas, solteras y obreras.

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO 1. - Ausencia de control prenatal o mal control. 2. - Anemia (CIUR, bajo peso al nacer, infecciones)

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO 3. - Alcoholismo, fumado, drogas. - Desprendimiento de placenta. - Bajo peso al nacer - Mas de 6 onzas de alcohol: Síndrome de alcohol fetal. - Déficit intelectual. - Circunferencia craneal pequeña. - Dimorfismo cráneo facial.

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO 4. – SHG 5. - Ruptura prematura de membranas. 6. - Hemorragias. 7. - Infecciones. 8. - Izo inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh (+). Hemólisis Eritroblastosis fetal. 9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.

FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO 1. - Mala atención del parto. - Hemorragias. - Desgarros. 2. - Parto inducido. 3. - Partos instrumentales. - Fórceps, Vacum (Ventosa. 4. - Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg)

FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO 5. - Sufrimiento fetal. 6. - Prolapso de cordón. 7. - Distocias de la contracción del útero. 8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria. 9. - Placenta previa

FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO Aparecen inmediatamente después del alumbramiento.  Su aparición se produce durante el trabajo de parto y el parto. 1. - Atonía uterina. 2. - Infección por restos. 3. - Inversión uterina. 4. - Problema trombo embólico

FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO Aparecen en el neonato hasta después del nacimiento. 1. - Hemorragia durante el parto (muerte fetal) 2. - Parto prolongado. (asfixia) 3. - Meconio durante el trabajo de parto. (SAM) 4. - Mal uso de oxitocina. (asfixia) 5. - Mal formaciones. 6. - Bajo peso al nacer. 

LO DIFICIL CUESTA UN POCO

LO IMPOSIBLE UN POCO MAS

MUCHAS GRACIAS