Roger Bedriñana Peralta

Generalidades Los Hantavirus pertenecen a la familia Bunyaviridae, vinculados a algunas especies de roedores alrededor del mundo. Es una enfermedad de curso agudo, y grave, puede llegar a una mortalidad superior al 50 %. Esta entidad clínica es conocida en Oriente desde principios de siglo, pero en Occidente se identificó a los Hantavirus en la década de 1950.

En EEUU se produjo un brote epidémico, en 1993 con unos 150 casos, con una mortalidad del 50 %. En Argentina los primeros casos aparecieron en 1987 El agente etiológico de esta enfermedad es muy débil

En mayo de 1993 en la región de Cuatro Esquinas al sudoeste de EEUU, donde se juntan los estados de Nuevo México, Arizona, Colorado y Utah se realizó el primer diagnóstico de un brote de enfermedad febril asociada con insuficiencia respiratoria aguda, shock y una mortalidad del 60 a 80%. hoy se conoce con el nombre de Four Corners (FC) Hantavirus . Se denominó a esta nueva presentación: Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH).

Caracteristicas La familia bunyaviridae, tiene cinco géneros: Hantaan, Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus y Tospovirus. El Hantavirus cuenta con 14 serotipos y 8 en lista de posibles de de los cuales se encuentra el serotipo Andes

Posee una forma oval o esférica de 80 a 120 nm de díametro Posee una forma oval o esférica de 80 a 120 nm de díametro. Se trata de un virus envuelto, con cápside helicoidal cuyo genoma es RNA monocatenario de polaridad negativa, trisegmentado, circular. Cada segmento se encuentra cerrado en forma no covalente a través de extremos 5´-3´complementarios.

Epidemiología Distribución Geográfica: están distribuidos por todo el mundo. Se comunican anualmente un número aproximado de entre 150.000 a 200.000 casos de FHSR en todo el mundo, correspondiendo mas de la mitad a China, por otro lado se han reportado mas de 500 casos de SPH en América desde 1993 a febrero de 1999.

Reservorio: El principal reservorio son roedores, ya sean salvajes o domesticos, incluyendo animales de experimentación, que portan el virus de forma asintomática, y lo transmiten por vía horizontal. El Hantavirus es el único género que no se transmite a través de mosquitos, moscas u otros artrópodos.

cada especie de Hantavirus se mantiene en un tipo particular de roedor y sería en parte la distribución geográfica de cada virus. Este aspecto complica las medidas de prevención, puesto que cada zona presenta un grupo particular de especies de ratones y éstos a su vez determinados tipos de Hantavirus

Ecología: Los brotes de Hantavirus han sido asociados a: 1) factores climáticos. 2) cambios a lo largo del tiempo en las dinámicas de poblaciones de roedores 3) Intervenciones Humanas: dentro de este punto se encuentra la alteración de ecosistemas aumentando el contacto entre los roedores y el hombre.

La teoría actual de la extensión de Hantavirus en América es que no emerge como se creyó en 1993 por una mutación viral sino de un trastorno ecológico. Las evidencias que avalan esta teoría es la detección de anticuerpos específicos anti virus FC (Four Corners)

Transmisión La infección en humanos en general se produce por aspiración de aerosoles contaminados a partir de saliva, orina y materias fecales de roedores contaminados. Se comunica también la posibilidad de contagio a través de heridas y mordeduras de ratones infectados.

las mayores posibilidades de contagio se observan vía aerosol, al inhalar vapores que se separan de las heces de los ratones en donde se encuentra el virus.

Factores de riesgo 1) Trabajos de granja 2) Actividades de limpieza o ingreso a habitaciones cerradas con alta probabilidad de presencia de ratones, como galpones, cabañas, garages graneros, etc. 3) Zonas de alta población de roedores

Aspecto clínico Los pacientes suelen presentar en la etapa prodrómica fiebre, mialgias y escalofríos, asociándose frecuentemente, náuseas, vómitos, cefaleas, diarreas y malestar general. En ocasiones se acompañan de respiración suspirosa, vértigo, artralgias, dolor precordial o del dorso del tórax, dolor abdominal y lumbar, sudoración y tos. Raramente comienzan con rinorrea

Al examen físico presentan: A nivel pleuro pulmonar taquipnea, y estertores crepitantes. petequias cutáneas y microvesículas en el paladar. : El cuadro clínico prodrómico dura entre 3 y 6 días, tras lo cual se alcanza el período de estado con complicaciones cardiorrespiratorias, disnea, hipoventilación, severa inestabilidad hemodinámica y shock, con una duración promedio de 7 a 10 días.

Prevensión y Control las principales medidas de prevención son conductuales y están dirigidas a la eliminación de los factores de riesgo, estas se basarán en control de la población de roedores Prevenir el acceso de roedores a la vivienda: cierre de grietas y orificios, corte de pasto en un radio de 30 metros, eliminación de acceso a los alimentos, uso de trampas para la captura.

se deberá ventilar los lugares cerrados, y las zonas expuestas deben ser rociadas con desinfectantes de uso domestico, evitando en todo momento la aerosolización de las partículas y polvo depositado en el piso y ambientes

Lavado de manos, tapabocas, desinfección de fomites, instrumental, etc. Dada la evidencia epidemiológica presentada por los investigadores argentinos acerca de la posibilidad y riesgo de transmisión interhumana, las personas expuestas a enfermos con HPS, y en especial el personal de Salud debe tomar las precauciones requeridas para evitar la infección cruzada

Distribución Mundial

Bibliografía http://www.salud.bioetica.org/hantavirus.htm. Dirección editorial: Dra. Adriana O. DONATO. Virosis Emergentes de Importancia Regional: Virus Hanta. Rafael Vignoli, Estela Calvelo, Héctor Chiparelli, Felipe Schelotto.Departamenteo de Bacteriología y Virología, Facultad de Medicina, Montevideo,Uruguay. http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm#anchor13224

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