ESPECIALIZACION GERENCIA DE SERVICIOS EN SALUD HELLEN JOHANNA JIMENEZ OREJUELA LAURA LILIANA MENDEZ BARRETO SANDRA PATRICIA PEREZ RENDON JOSE MANUEL CALLEJAS CASTILLO ASESOR ING. WALTER GUIRAL GOMEZ

ESPECIALIZACION GERENCIA DE SERVICIOS EN SALUD PROYECTO DE INVESTIGACION ESTUDIO Y ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN LAS INSTITUCIONES PUBLICAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL II DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

INSTITUCIONES PUBLICAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL II HOSPITAL MARIO CORREA RENGIFO. E.S.E. CLINICA NUESTRA SEÑORA DE FATIMA. PONAL HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO. E.S.E.

OBJETIVO GENERAL Estudiar y analizar el manejo de los residuos sólidos hospitalarios en las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud nivel II del municipio de Santiago de Cali, Departamento del Valle del Cauca.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar las áreas especificas donde se generan los residuos. Normatividad vigente Detectar en su totalidad las falencias encontradas en cada una de las etapas del proceso Registrar en forma ordenada y precisa los hallazgos encontrados en el proceso de verificación Observar la emisión de gases en los hornos incineradores y sugerir estudios ambientales al respecto. Disminuir los factores de riesgo biológicos mediante la aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de los residuos hospitalarios.

JUSTIFICACION Proteger la salud de las personas y el medio ambiente, mediante la aplicación de medidas universales de seguridad en el manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios generados en las instituciones de salud, utilizando como método la verificación de la aplicación del Plan de Gestión Integra de Residuos Hospitalarios (PGIRHS), revisando documentos, protocolos actualizados y su implementación.

JUSTIFICACION Los Residuos Hospitalarios generados en las instituciones públicas prestadores de servicios de salud nivel II de Cali, constituyen riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos de elementos cortopunzantes y objetos contaminados con sangre o secreciones.

MARCO LEGAL Ley 9 de 1979 Código Sanitario Nacional. Velar por las condiciones sanitarias y ambientales en las instituciones de sector salud Resolución 2400 de 1979. Estatuto de seguridad industrial. Decreto 1295 de 1994, por el cual se crea el Sistema General de Riesgos Profesionales. Resolución 4445 de 1996. Condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Resolución 2309 de 1986. Regula el manejo, uso, disposición y transporte de los residuos especiales. Decreto 2676 de 2000, por la cual se reglamenta la Gestión integral de Residuos hospitalarios y similares. Decreto 1669 de 2002, por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000; cambio de estandarización de los colores de las bolsas, para la recolección de los desechos hospitalarios. Resolución 1164 de 2002, por la cual se adopta el manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Manual de procedimientos para la gestión de residuos hospitalarios y similares en Colombia 2002

PGIRHS Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del manual de procedimientos MPGIRHS

RESIDUO HOSPITALARIO Sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados en los Centros de Atención en Salud durante la prestación de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS     Residuos Hospitalarios Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos Infecciosos o de Riesgo Biológico Químicos Radiactivos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios o comunes Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes Animales Fármacos Citotóxicos Metales pesados Reactivos Presurizados Contenedores Aceites usados

DIAGRAMA DE FLUJO RESIDUOS HOSPITALARIOS

CLASIFICACION DE LOS RECIPIENTES CLASE RESIDUO CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETA NO PELIGROSO Biodegradables Hojas y tallos de los árboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados.   Verde Rotular con: NO PELIGROSOS Rreciclables Plástico Bolsas de plástico, vajilla, garrafas, bolsa de suero, y polietileno.   Gris RECICLABLE PLÁSTICO. Reciclables Vidrio Toda clase de vidrio.   Gris VIDRIO

CLASIFICACION DE LOS RECIPIENTES NO PELIGROSOS Reciclables Cartón y similares   Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico. Rotular con:     RECICLABLE CARTÓN PAPEL. Chatarra Toda clase de metales Gris Rotular: CHATARRA Ordinarios e Inertes Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas¸ icopor, vasos desechables, papel carbón, tela, radiografía. Verde ORDINARIOS Y/O INERTES Gris

CLASIFICACION DE LOS RECIPIENTES INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes y Químicos Citotóxicos   Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por éstos . Rojo Rotular con: RIESGO BIOLÓGICO PELIGROSOS Anatomopatológicos Y animales Amputaciones, muestras para análisis, restos humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, animales o parte de ellos inoculados con microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas PELIGROSOS

CLASIFICACION DE LOS RECIPIENTES QUÍMICOS   Resto de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos. RIESGO QUÍMICO QUIMICOS METALES PESADOS Objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio. Rojo Rotular: [Nombre del metal contenido RIESGO QUÍMICO Rojo

PLANTA DE INCINERACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EMSIRVA Avenida 5 OESTE No. 4-50 Barrio Terron Colorado Servicio prestado: Incineración de los Residuos Hospitalarios. MARCA: W.J. ANGÉE MODELO: D.CH-S.E. 2000 AÑO DE CONSTRUCCIÓN: 2004

HORNO INCINERADOR EMSIRVA Las características técnicas generales de la planta de incineración cumplen con los requerimientos establecidos en la Resolución 0886/2004. Tales como: Plataforma de cargue Cámara de combustión Cámara post-combustión Primer filtro de gases Cámara de radiación de calor Sistema de filtración Torre empacada Scrubber de emergencia Ducto de salida térmica Sistema de control y monitoreo

HALLAZGOS HOSPITAL MARIO CORREA RENGIFO Segregación deficiente Recolección Ruta Interna Aseo General Almacenamientos de residuos Temporales y Finales

HALLAZGOS CLINICA NUESTRA SEÑORA DE FATIMA Depósitos Temporal y final. Recipientes para la recolección de los residuos.

HALLAZGOS HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO Consultorios Cirugía Hospitalización Laboratorio Clínico Área de Mantenimiento Servicios Generales Unidades Técnicas de Almacenamiento de residuos Salas de espera Depósito de almacenamiento temporal y final Recipientes necesarios por áreas

RECOMENDACIONES HOSPITAL MARIO CORREA RENGIFO Capacitaciones para disminuir las probabilidades de riesgo. Realizar un rediseño de las rutas. Fortalecer Manual de Limpieza y Desinfección Hospitalaria. Reestructuración del almacenamiento temporal y final de los residuos.

RECOMENDACIONES CLINICA NUESTRA SEÑORA DE FATIMA Reestructuración del almacenamiento temporal y final de los residuos Remplazar los recipientes para la recolección de los residuos

RECOMENDACIONES HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO Implementar PGIRHS. Capacitaciones para disminuir las probabilidades de riesgo Reestructuración del almacenamiento temporal y final de los residuos Adquisición de recipientes para la recolección de los residuos hospitalarios Implementación de un programa de reciclaje

CONCLUSIONES analizada la información se observaron falencias en el manejo de los residuos desde su generación, segregación y disposición final en cada una de ellas, que si bien no son tan relevantes se deben tener en cuenta para minimizar los riesgos de tipo biológico y el impacto ambiental.

CONCLUSIONES Las tres instituciones evaluadas cuentan con el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares PGIRHS documentado e implementado, el cual les permite cumplir con buena parte de la normatividad

CONCLUSIONES La Planta Incineradora de Residuos Hospitalarios de EMSIRVA, cumple con la especificación técnica necesaria según lo establecido en la Resolución No 0058 del 21 de enero del 2002 “Por la cual se establecen normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos” y Resolución No 0886 del 27 de julio de 2004 “Por la cual se establecen normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos” y demás normas reglamentarias.

GRACIAS