Hipoacusia y Audiometrias Dr. Carlos Luis Quiros M.ORL

Anatomía Oído Externo Oído Medio Oído Interno

Oído Médio Membrana Timpánica Relación hidráulica de MT-Estribo = 17:1 Ondas sonoras chocan con MT Transmitidas a través de huesecillos a ventana oval Zona más efectiva de transmisión del sonido es cerca del martillo Ausencia de MT reduce audición en 45 dB

Oído Medio Cadena Oscicular Martillo Yunque Estribo Sistema de palancas aumenta la audición 21:1 Palancas y Hidráulico mejora 25-27 dB la audición Paso de medio gaseoso a líquido pierde 30 dB Disrupción de Cadena disminuye audición en 60 dB

Oído Medio Músculos Músculo del estribo (VII par) Músculo tensor del tímpano (V par) Son mecanismos protectores Se estimulan con ruido de 80-85 sobre umbral de audición

Oído Interno Cóclea Platina Estribo bambolea la ventana oval Transmite onda sonora a la perilinfa en rampa vestibular Esto también desplaza endolinfa en el conducto coclear Endolinfa desplaza cilios de células en el órgano de Corti.

Oído Interno Organo de Corti Ondas Sonoras mueven los cilios de las células Las células ciliadas y sus cilios son susceptibles a lesionarse a la falta de oxigeno, ototoxicidad y lesiones mecánicas Memb. Basilar es menos ancha cerca del helicotrema Sonidos agudos: base Sonidos graves: apice

Fisura Transversa Lóbulo Temporal

Audiometria Acumetría Audiometría Tonal Audiometría Vocal Timpanometría Reflejo Estapedial Pruebas Supraliminares Potenciales Auditivos Evocados del Tallo Cerebral Emisiones Otoacústicas

Audiometría Acumetría

Acumetría Rinne Weber

Audiometría Tonal Símbolos Oído Derecho con Rojo Oido Izquierdo con Azul Oido Derecho Vía Aérea con O Oído Derecho Vía Osea con [ Oído Izquierdo Vía Aérea con X Oído Izquierdo Vía Osea con ]

Audiometría Tonal Escala logarítmica 0 dB es el mínimo audible en la población promedio 0 dB a 120 dB Se examina con aumentos de 5 dB Frecuencias 125 Hz 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz

Audiometría Tonal Audición Normal

Audiometría Tonal Hipoacusia Conductiva

Audiometría Tonal Hipoacusia Neurosencorial

Audiometría Tonal Hipoacusia Mixta Caída auditiva tanto en la vía aérea como brecha de vía ósea

Impedanciometría TIMPANOMETRIA Timpanograma Reflejo Estapedial Volumen Canal Auditivo

Timpanometría Tipos Tipo A = normal Tipo As = fijación cadena oscicular o otoescleroris Tipo Ad = disrupción cadena oscicular Tipo C = disfunción Trompa Eustaquio Tipo B = derrame oído medio

Timpanometría

Reflejo Estapedial Mide la contracción del Musc. Estapedial cuando se somete a ruido de 80-85 dB sobre el umbral de audición del paciente Se mide en: 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz Se estimula de 85 a 105 dB

Potenciales Auditivos Evocados del Tallo Cerebral

Hipoacusias Neurosensorial o Perceptiva Conductiva o Transmición Mixtas

Hipoacusia Neurosensorial Congénita: a-Endógena (genetica) b-Exogena (intrauterino) Febril: estado febril tóxico en niñez Ototoxica Hereditaria progresiva: Fam. Monge en Cartago Fractura Peñasco Laberintitis: a-Serosa b-Supurativa Neurinoma Acústico Trauma Acústico Paperas Sordera Súbita Enfermedad de Meniere Sordera Psicógena Presbiacusia

Presbiacusia

Trauma Acústico

Enfermedad de Meniere

Hipoacusia Conductiva Oclusión CAE: cerumen, atresia, exostosis, neoplasia Perforación Membrana Timpánica Oclusión Trompa Eustaquio: hipertrofia adenoidea, rinitis alérgica, tumor nasofaringeo Otitis Media Aguda Otitis Media Crónica Malformación Congénita Oscicular Otoesclerosis