SUICIDIOSUICIDIO Dr. José E. Acuña Sanabria

¿Qué es? ¿Quien se suicida? ¿A qué edad? ¿Por qué se suicida? ¿Qué es? ¿Quien se suicida? ¿A qué edad? ¿Por qué se suicida?

Factores de predisposición: Biológicos: Herencia Herencia Distimia, Depresión Distimia, Depresión Esquizofrenia Esquizofrenia Trastorno bipolar Trastorno bipolar Ansiedad e impulsividad Ansiedad e impulsividad Daño cerebral Daño cerebral Vejez y enfermedades degenerativas Vejez y enfermedades degenerativasBiológicos: Herencia Herencia Distimia, Depresión Distimia, Depresión Esquizofrenia Esquizofrenia Trastorno bipolar Trastorno bipolar Ansiedad e impulsividad Ansiedad e impulsividad Daño cerebral Daño cerebral Vejez y enfermedades degenerativas Vejez y enfermedades degenerativas

Factores de predisposición: Psicológicos: Historia de abandono Historia de abandono Abuso sexual o por violencia física Abuso sexual o por violencia física Trauma Trauma Incitación Incitación Pobre autoestima asociada incapacidad para expresar agresión. Psicológicos: Historia de abandono Historia de abandono Abuso sexual o por violencia física Abuso sexual o por violencia física Trauma Trauma Incitación Incitación Pobre autoestima asociada incapacidad para expresar agresión.

Factores de predisposición: Sociales: ¿Una alternativa? ¿Una alternativa? Desprecio por la vida Desprecio por la vida Normalización de la muerte violenta Normalización de la muerte violenta Un proceso que lleva a mayor irrespeto por la vida en medio de mayor pérdida de sentido para muchos. Sociales: ¿Una alternativa? ¿Una alternativa? Desprecio por la vida Desprecio por la vida Normalización de la muerte violenta Normalización de la muerte violenta Un proceso que lleva a mayor irrespeto por la vida en medio de mayor pérdida de sentido para muchos.

Factores de predisposición: Espirituales: La valoración de lo espiritual conlleva la relativización del sufrimiento y el fracaso en lo temporal. Espirituales:

Factores precipitantes: Biológicos: Trastornos psiquiátricos mayores Trastornos psiquiátricos mayores Ansiedad e impulsividad Ansiedad e impulsividad Drogas Drogas Confusión Confusión Enfermedad crónica Enfermedad crónica Demencia Demencia Vejez VejezBiológicos: Trastornos psiquiátricos mayores Trastornos psiquiátricos mayores Ansiedad e impulsividad Ansiedad e impulsividad Drogas Drogas Confusión Confusión Enfermedad crónica Enfermedad crónica Demencia Demencia Vejez Vejez

Factores precipitantes: Psicológicos: Reactivación de un abandono Reactivación de un abandono Pérdida de estima personal ante exigencias no satisfechas Pérdida de estima personal ante exigencias no satisfechas Frustración y volverse contra sí mismo Frustración y volverse contra sí mismo Trauma físico o psíquico que se reactiva Trauma físico o psíquico que se reactivaPsicológicos: Reactivación de un abandono Reactivación de un abandono Pérdida de estima personal ante exigencias no satisfechas Pérdida de estima personal ante exigencias no satisfechas Frustración y volverse contra sí mismo Frustración y volverse contra sí mismo Trauma físico o psíquico que se reactiva Trauma físico o psíquico que se reactiva

Factores precipitantes: Sociales: Culto a la muerte Culto a la muerte Suicidios próximos Suicidios próximos Pérdida de estructura afectiva de contención Pérdida de estructura afectiva de contención Exigencia socioeconómica Exigencia socioeconómica Pérdida de elementos de apego: trabajo, dinero, status social, relaciones, etc. Pérdida de elementos de apego: trabajo, dinero, status social, relaciones, etc.Sociales: Culto a la muerte Culto a la muerte Suicidios próximos Suicidios próximos Pérdida de estructura afectiva de contención Pérdida de estructura afectiva de contención Exigencia socioeconómica Exigencia socioeconómica Pérdida de elementos de apego: trabajo, dinero, status social, relaciones, etc. Pérdida de elementos de apego: trabajo, dinero, status social, relaciones, etc.

Factores precipitantes: Espirituales: Culpa Culpa Expectativas irreales de obligación Expectativas irreales de obligación Espiritualidad punitiva Espiritualidad punitiva Ausencia de valores espirituales Ausencia de valores espiritualesEspirituales: Culpa Culpa Expectativas irreales de obligación Expectativas irreales de obligación Espiritualidad punitiva Espiritualidad punitiva Ausencia de valores espirituales Ausencia de valores espirituales

Factores perpetuantes En los suicidas fracasados o en los que avisan. Biológicos: enfermedad física o mental, drogas, alcoholismo, etc. Biológicos: enfermedad física o mental, drogas, alcoholismo, etc. Psicológicos: persistencia de los mismos traumas, abuso, etc. Psicológicos: persistencia de los mismos traumas, abuso, etc. Sociales: persistencia de amenazas, ausencia de estructuras de soporte Sociales: persistencia de amenazas, ausencia de estructuras de soporte Espirituales: culpas irresueltas Espirituales: culpas irresueltas En los suicidas fracasados o en los que avisan. Biológicos: enfermedad física o mental, drogas, alcoholismo, etc. Biológicos: enfermedad física o mental, drogas, alcoholismo, etc. Psicológicos: persistencia de los mismos traumas, abuso, etc. Psicológicos: persistencia de los mismos traumas, abuso, etc. Sociales: persistencia de amenazas, ausencia de estructuras de soporte Sociales: persistencia de amenazas, ausencia de estructuras de soporte Espirituales: culpas irresueltas Espirituales: culpas irresueltas

Eventos en nuestra cultura Televisión Televisión Hombres vs. Mujeres Hombres vs. Mujeres Tercera edad Tercera edad Adultos Adultos Jóvenes Jóvenes Adolescentes Adolescentes Niños Niños Televisión Televisión Hombres vs. Mujeres Hombres vs. Mujeres Tercera edad Tercera edad Adultos Adultos Jóvenes Jóvenes Adolescentes Adolescentes Niños Niños

¿La amenaza repetida de suicidio, debe tomarse en serio? ¿La amenaza repetida de suicidio, debe tomarse en serio? ¿Qué hacer ante la sospecha? ¿Qué hacer ante la sospecha? ¿Cuándo debemos sospecharlo? ¿Cuándo debemos sospecharlo? Suicidio entre médicos. Suicidio entre médicos. ¿La amenaza repetida de suicidio, debe tomarse en serio? ¿La amenaza repetida de suicidio, debe tomarse en serio? ¿Qué hacer ante la sospecha? ¿Qué hacer ante la sospecha? ¿Cuándo debemos sospecharlo? ¿Cuándo debemos sospecharlo? Suicidio entre médicos. Suicidio entre médicos.

MUERTEMUERTE Dr. José E. Acuña Sanabria

LA MUERTE ES LA ETAPA DE DESARROLLO FINAL LA MUERTE ES LA ETAPA DE DESARROLLO FINAL

La Muerte a. un evento cotidiano culturalmente evadido y disfrazado en el entorno secular culturalmente evadido y disfrazado en el entorno secular con rituales para el difunto y los familiares con rituales para el difunto y los familiares inexistente en la perspectiva trascendente inexistente en la perspectiva trascendente b. la muerte avisada evento anticipado que genera un proceso evento anticipado que genera un proceso no todas las personas tienen esta oportunidad no todas las personas tienen esta oportunidad las personas pueden ser asistidas (cuidados paliativos) las personas pueden ser asistidas (cuidados paliativos) a. un evento cotidiano culturalmente evadido y disfrazado en el entorno secular culturalmente evadido y disfrazado en el entorno secular con rituales para el difunto y los familiares con rituales para el difunto y los familiares inexistente en la perspectiva trascendente inexistente en la perspectiva trascendente b. la muerte avisada evento anticipado que genera un proceso evento anticipado que genera un proceso no todas las personas tienen esta oportunidad no todas las personas tienen esta oportunidad las personas pueden ser asistidas (cuidados paliativos) las personas pueden ser asistidas (cuidados paliativos)

Etapas de una muerte avisada según la Dra. E. Kübler-Ross Negación Negación Cólera Cólera Negociación Negociación Depresión Depresión Aceptación Aceptación

NegaciónNegación El enfrentamiento del narcisismo El enfrentamiento del narcisismo ¡No puede ser! ¡No puede ser! El paciente no coopera con su tratamiento El paciente no coopera con su tratamiento Simplemente no se reconoce la evidencia Simplemente no se reconoce la evidencia El enfrentamiento del narcisismo El enfrentamiento del narcisismo ¡No puede ser! ¡No puede ser! El paciente no coopera con su tratamiento El paciente no coopera con su tratamiento Simplemente no se reconoce la evidencia Simplemente no se reconoce la evidencia

CóleraCólera Ante la impotencia y progreso Ante la impotencia y progreso Exigencia Exigencia Reclamo Reclamo Culpa a otros Culpa a otros Resiente a sus tratantes Resiente a sus tratantes Ante la impotencia y progreso Ante la impotencia y progreso Exigencia Exigencia Reclamo Reclamo Culpa a otros Culpa a otros Resiente a sus tratantes Resiente a sus tratantes

NegociaciónNegociación Se acepta la enfermedad pero no su consecuencia Se acepta la enfermedad pero no su consecuencia Se siguen tratamientos alternativos. Se siguen tratamientos alternativos. Surge la religiosidad. Surge la religiosidad. Cualquier cosa que brinde esperanza. Cualquier cosa que brinde esperanza. Al fin no se llega todavía a la gravedad del pronóstico. Al fin no se llega todavía a la gravedad del pronóstico. Se acepta la enfermedad pero no su consecuencia Se acepta la enfermedad pero no su consecuencia Se siguen tratamientos alternativos. Se siguen tratamientos alternativos. Surge la religiosidad. Surge la religiosidad. Cualquier cosa que brinde esperanza. Cualquier cosa que brinde esperanza. Al fin no se llega todavía a la gravedad del pronóstico. Al fin no se llega todavía a la gravedad del pronóstico.

Depresión y Duelo Al fin se acepta la realidad. Al fin se acepta la realidad. Hay una progresiva desatención al entorno. Hay una progresiva desatención al entorno. La persona busca aislarse. La persona busca aislarse. La depresión es la experiencia de desapego a lo temporal. La depresión es la experiencia de desapego a lo temporal. Todo se acaba… Todo se acaba… Al fin se acepta la realidad. Al fin se acepta la realidad. Hay una progresiva desatención al entorno. Hay una progresiva desatención al entorno. La persona busca aislarse. La persona busca aislarse. La depresión es la experiencia de desapego a lo temporal. La depresión es la experiencia de desapego a lo temporal. Todo se acaba… Todo se acaba…

AceptaciónAceptación Más allá de lo temporal. Más allá de lo temporal. Hay paz. Hay paz. La muerte ya no es amenaza. La muerte ya no es amenaza. Ocurre muy cerca del evento final. Ocurre muy cerca del evento final. Una experiencia que nos enseña mucho. Más allá de lo temporal. Más allá de lo temporal. Hay paz. Hay paz. La muerte ya no es amenaza. La muerte ya no es amenaza. Ocurre muy cerca del evento final. Ocurre muy cerca del evento final. Una experiencia que nos enseña mucho.

EL DUELO FAMILIAR El proceso en los familiares es conocido como el duelo, aflicción o pesar. Tiene etapas: 1-Alarma, Protesta y Entumecimiento 2-Anhelo y Búsqueda 3-Desorganización y Desesperación 4-Depresión 5-Recuperación, Reorganización y Restitución. El proceso en los familiares es conocido como el duelo, aflicción o pesar. Tiene etapas: 1-Alarma, Protesta y Entumecimiento 2-Anhelo y Búsqueda 3-Desorganización y Desesperación 4-Depresión 5-Recuperación, Reorganización y Restitución.

Eventos a considerar en el proceso Un duelo dura normalmente de 6 a 18 meses dependiendo de: personalidad previa personalidad previa cultura, valores y apoyo en el entorno cultura, valores y apoyo en el entorno intensidad del evento traumático o pérdida intensidad del evento traumático o pérdida oportunidad para la resolución oportunidad para la resolución Un duelo dura normalmente de 6 a 18 meses dependiendo de: personalidad previa personalidad previa cultura, valores y apoyo en el entorno cultura, valores y apoyo en el entorno intensidad del evento traumático o pérdida intensidad del evento traumático o pérdida oportunidad para la resolución oportunidad para la resolución

El Médico ante la muerte y duelo médicos más ansiosos y más cercanos en relación a la muerte médicos más ansiosos y más cercanos en relación a la muerte no abandonar a los pacientes ni sus familiares no abandonar a los pacientes ni sus familiares no generar falsas expectativas ni engañar no generar falsas expectativas ni engañar respetar la dignidad humana del que muere y de sus familiares respetar la dignidad humana del que muere y de sus familiares revisar los propios sentimientos en su experiencia familiar revisar los propios sentimientos en su experiencia familiar aprender a morir aprender a morir uso de fármacos uso de fármacos médicos más ansiosos y más cercanos en relación a la muerte médicos más ansiosos y más cercanos en relación a la muerte no abandonar a los pacientes ni sus familiares no abandonar a los pacientes ni sus familiares no generar falsas expectativas ni engañar no generar falsas expectativas ni engañar respetar la dignidad humana del que muere y de sus familiares respetar la dignidad humana del que muere y de sus familiares revisar los propios sentimientos en su experiencia familiar revisar los propios sentimientos en su experiencia familiar aprender a morir aprender a morir uso de fármacos uso de fármacos