LA SALUD EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA CURSO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD 2016 – 2017 PROFESOR ENRIQUE NAVARRETE CADENA

CONTROL PRENATAL Primera consulta: historia clínica completa biometría hemática, glucemia grupo sanguíneo y RH. Examen ginecológico posponer al segundo trimestre incluir Papanicolaou. Signos vitales, peso y la altura uterina en todas las consultas clínicas Suplementos de hierro+ácido fólico.

CONTROL PRENATAL 2da mitad del embarazo: Auscultar la frecuencia cardíaca fetal Movimientos fetales. En todas las consultas buscar síntomas y signos de riesgo, referencia inmediata al hospital.

CONTROL PRENATAL Aplicaciones y estudios: 2 dosis de toxoide tetánico 1er trimestre - 3er trimestre. Vacuna contra la influenza. En cada consulta: Examen de orina: proteinuria o infección de vías urinarias Incluye importantes elementos educativos.

Recomendaciones necesarias No exponerse a alcohol, humo de tabaco u otras drogas. http://conamedcontigo.blogspot.mx/2013/02/cartel-10-acciones-para-un-control.html

• ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: ˜ Preeclampsia ˜ Incompatibilidad al Rh ˜ ITS Dos o más: abortos consecutivos espontáneos cesáreas previas partos pretérmino muertes perinatales cirugías pélvicas previas

Requiere observación estrecha RIESGO REPRODUCTIVO Requiere observación estrecha Edad 15-19 años o 36-40 años • Talla 1.45 a 1.50 metros • IMC 17-19 o 25-29 • No unida (soltera, separada, viuda) • Nivel educativo 2 h • No conciliación/rechazo del embarazo • Periodo intergenésico corto (<2 años) • Madre o hermana con preeclampsia • Antecedente de infertilidad

RIESGO OBSTÉTRICO •Embarazo gemelar no complicado •Paciente 22-28 SDG sin CP previo •Embarazo gemelar no complicado •Embarazo con DIU in situ •Antecedentes obstétricos: ˜ Aborto espontáneo ˜ Muerte perinatal ˜ Cesárea previa ˜ Anomalías placentarias ˜ Parto pretérmino ˜ Malformaciones fetales ˜ Bajo peso al nacer ˜ Hijo macrosómico (>3500 g) ˜ Rh negativa no isoinmunizada

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO • Anemia (hemoglobina de 12 a 8 g/dL) •Hipertensión arterial >140/90 mm. Hg • Infecciones genitourinarias repetidas •HAS o DM 2 o gestacional controlada •Hemorragia obstétrica controlada • Amenaza de aborto o parto pretérmino controlado • Ruptura prematura de membranas <12 hs • Movimientos fetales disminuidos > 3 hs • Glicemia de ayuno 91-125 mg/dL • Proteinuria <300 dL (orina 24 h) o + (tira) • Oligohidramnios o polihidramnios

Control por Especialista RIESGO ALTO: Control por Especialista •Edad <15 años o >40 años •Talla <1.44 metros •IMC <17 o >30 (inicio del embarazo) •Nivel socioeconómico muy bajo •Analfabeta o no habla español •Enfermedades crónicas: HAS, DM, cáncer, cardiopatías, endocrinopatías, VIH, etc. RIESGO REPRODUCTIVO Antecedentes previos al embarazo

Complicaciones durante el embarazo actual Paciente >28 SDG sin CP previo •Paciente con embarazo >41 SDG •Embarazo múltiple •Complicaciones del embarazo: ˜ Anemia (hemoglobina <8 g/dL) ˜ Placenta previa no sangrante ˜ Glicemia de ayuno >125 mg/dL ˜ Tabaquismo o toxicomanías activas ˜ Crecimiento uterino discordante ˜ Aumento de peso >15 kg ˜ Incompetencia ítsmicocervical ˜ Trastornos depresivos

Complicaciones durante el embarazo actual •Hipertensión arterial >160/110 mmHg •Hemorragia obstétrica activa •Dolor abdominal intenso y constante •Dolor en epigastrio o CSD (en barra) •Cefalea intensa, náusea o vómito •Acúfenos, fosfenos o visión borrosa •Edema facial o abdominal •Fiebre (>38°C) •Amenaza de aborto o parto pretérmino

DATOS DE ALARMA •Ausencia de movimientos fetales >3 h •Glicemia casual >200 mg/dL •Proteinuria >5 mg (orina 24 h) >++ •Creatinina sérica elevada (>1.2 mg/dL) •Enzimas hepáticas elevadas •Plaquetas disminuidas (<150,000) •Oliguria o hematuria •Disminución del estado de alerta •Convulsiones