LA MUERTE: VISION ENFERMERA Lic. En Enfermería Viviana Plebani Año 2017

Concepto de muerte En Argentina el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante -  INCUCAI -   Autoridad Nacional responsable de los trasplantes de órganos,  hace referencia al criterio de muerte adoptado, en el artículo 23 de la ley Nº 24.193 de Trasplantes de órganos y material anatómico humano, donde  nos habla de estos puntos en los siguientes términos:

Articulo 23º- El fallecimiento de una persona se considerará tal cuando se verifiquen de modo acumulativo los siguientes signos, que deberán persistir ininterrumpidamente seis (6) horas después de su constatación conjunta: a) Ausencia irreversible de respuesta cerebral, con pérdida absoluta de conciencia; b) Ausencia de respiración espontánea; c) Ausencia de reflejos cefálicos y constatación de pupilas fijas no reactivas; d) Inactividad encefálica corroborada por medios técnicos y/o instrumentales adecuados a las diversas situaciones clínicas, cuya nómina será periódicamente actualizada por el Ministerio de Salud y Acción Social con el asesoramiento del INCUCAI. La verificación de los signos referidos en el inciso d) no será necesaria en caso de paro cardiorrespiratorio total e irreversible.

FASES DEL DUELO O DE LA AGONIA KUBLER ROSS

Que sentimos los enfermeros frente a la muerte??? El equipo de Enfermería al igual que el sujeto de cuidado y la familia sentimos MIEDO frente a la muerte lo que en ocasiones puede originar un distanciamiento entre la persona moribunda y nosotros porque el ver la muerte del otro nos puede recordar la nuestra propia, o la de un ser querido e inconscientemente pensamos que al evitar vivir la muerte de un usuario lograremos evitar la nuestra, y por tanto nos distanciamos más de estos pacientes moribundos El miedo ante la posibilidad de la muerte es develado por los siguientes relatos:  "¡Inicialmente, cuando me toco trabajar con esas personas en estado terminal sentí miedo, sabe! Miedo de la muerte, me quedaba medio paralizada, quería cuidar de ellas y salir luego de allí, con miedo de que pudiese morir. Entonces, era el miedo de la muerte que me alejaba" (Enfermera 1).  "El vacío, cuando presenciamos la muerte de varias personas que cuidamos, nos sentimos impotentes ante la muerte" (Enfermera 2).

La muerte forma parte del curso de la vida, pero Enfermería generalmente no esta preparada emocionalmente para enfrentarla ni para enfrentar los propios sentimientos, además, siente dificultades para asistir a los pacientes que irrevocablemente, de forma lenta o brusca, evolucionaran hacia la muerte. El vacío existencial ante la muerte puede ser claramente evidenciado en los siguientes testimonios:  "La sensación que tuve muchas veces fue de frustración por no poder hacer alguna cosa, me sentí impotente delante de esas situaciones" (Enfermera 3).  "¡Oh Dios! ¿Por qué sucede eso?, ¿por qué se murió? ¿Por qué no conseguí salvarlo? Y, ahí, uno es invadido por un vacío" (Enfermera4). El cuidado ofrecido por las enfermeras a las personas que mueren es un escenario de sufrimiento, miedo, quedando un sentimiento de angustia, pues la muerte del otro nos deja a merced de conflictos íntimos, situaciones que generan vacío existencial y culpa. La culpa de no cuidar adecuadamente para la cura, del fracaso en la realización del trabajo.

Y ENTONCES, QUE PODEMOS HACER???  El profesional destinado a cuidar de Personas en el final de la vida debe estar preparado para enfrentar situaciones de extremo sufrimiento, pues la muerte pone límite respecto a la capacidad del mismo. Los profesionales de la salud necesitamos aprender a Cuidar, no solo desde los cuidados físicos sino también de los aspectos emocionales. A diferencia de otras experiencias de la vida, la muerte pone en escena la indefensión qué sentimos frente a la naturaleza. Conocer sobre la Muerte desde el primer año del pre grado en Enfermería considerándola como parte del Curso de Vida, puede ayudar a reducir la ansiedad, el miedo, la angustia, el sufrimiento y el vacío existencial que se siente en Enfermería, Profesión que convive diariamente con dicha realidad

No sufren los cuerpos, sufren las personas en su totalidad. El sufrimiento del final de la vida no es curable, ni se puede medicalizar. No sufren los cuerpos, sufren las personas en su totalidad.

Morir en casa o morir en una Institución de salud hace que el Profesional de Enfermería tenga una importante participación de este proceso, tanto con la persona moribunda como con sus familias; si bien estos tratamientos son interdisciplinarios todo el equipo de salud participa, los enfermeros son quienes tienen una participación más directa, ya que son quienes satisfacen las necesidades inmediatas de estas personas. El objetivo del cuidado a los moribundos y a la familia de los mismos debería ser humanizar el Proceso de morir, por medio del respeto a la persona, a sus ideas, su cultura, su religión; en concreto, respeto a los derechos inalienables de la persona y sus circunstancias.