HIPERTENSIÓN ARTERIAL ANGULO CORONELL DANIEL ANDRES FONTALVO SARMIENTO KEVIN JESUS GHOTME GOMEZ RAFAT NAYIB GUTIERREZ GONZALEZ MARIA ALEJANDRA GUTIERREZ GUTIERREZ JUAN CARLOS HERNANDEZ GARCIA RICARDO JOSE HERRERA COLL JONATHAN JOSE UNIVERSIDAD LIBRE, SECCIONAL BARRANQUILLA MEDICINA, VII SEMESTRE

Definición La hipertensión se define como una tensión sistólica igual o superior a 140 mm Hg y una tensión diastólica igual o superior a 90 mm Hg.

La tensión arterial normal en un adulto se define como una tensión sistólica de 120 mm Hg y una tensión diastólica de 80 mm Hg. Los niveles normales de ambas, sistólica y diastólica, son particularmente importantes para el funcionamiento eficiente de órganos vitales como el corazón, el cerebro o los riñones, y para la salud y el bienestar en general.

EPIDEMIOLOGIA La hipertensión arterial es un problema de salud publica dada su alta prevalencia y la carga que representa tanto por su morbilidad como por su letalidad Se estima que a nivel mundial hay cerca de 691 millones de personas que padecen de HTA y que la enfermedad afecta a 1 de cada 4 adultos mayores de 18 años La hipertensión arterial aumenta con la edad tanto en hombres como en mujeres, demostrado que despues de los 50 años casi el 50% de la población padece HTA GUÍAS COLOMBIANAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Revista colombiana de cardiología, Volumen 13 suplemento 1, febrero del 2007

EPIDEMIOLOGIA PREVALENCIA En Colombia, el estudio nacional de factores de riesgo de enfermedades crónicas -ENFREC II- realizado en 2014, arrojó una prevalencia de hipertensión arterial de 12,3% INCIDENCIA hombres entre los 30 y los 39 años, es de 3,3% y aumenta a 6,2% entre los 70 y los 79 años mujeres para estos mismos grupos etéreos, es de 1,5% y 8,6%. RIESGO Está presente en el 35% de todos los eventos cardiovasculares ateroscleróticos y en el 49% de todos los casos de falla cardíaca e incrementan el riesgo de eventos cerebrovasculares. El riesgo de hipertensión arterial para enfermedad coronaria, es de 70% en mujeres y de 60% en hombres. GUÍAS COLOMBIANAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Revista colombiana de cardiología, Volumen 13 suplemento 1, febrero del 2007

CONTROL DE LA POBLACIÓN El 84% de los encuestados tenían conocimiento de la enfermedad La NHANES III, mostró que el 47% de los hipertensos no recibe tratamiento y que del 53% que sí lo hace, el 45% esta bien controlado FACTORES ASOCIADOS Edad y género Etnia Factores nutricionales Herencia Obesidad Sedentarismo OTROS Varios factores psicosociales y socioculturales, han mostrado asociación con la hipertensión arterial. GUÍAS COLOMBIANAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Revista colombiana de cardiología, Volumen 13 suplemento 1, febrero del 2007

Hipertensión y Riesgo Vascular Volume 34, Issue 3, Pages (July–September 2017).ElSevier

Guia de Hipertension ESH7ESC 2013

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA La mayoría de los casos (95%) son idiopáticos (hipertensión esencial). Esta forma es compatible con una vida larga, a menos que se presente un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular u otra complicación. La mayor parte de los casos restantes (hipertensión secundaria) se deben a una nefropatía primaria, a estenosis de la arteria renal (hipertensión renovascular) o a trastornos suprarrenales.

Farreras 18va edición cap. 58, pag. 525

Informe Comité de Expertos de ONU

FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Tensión arterial Gasto Cardiaco Sist. Nerv Autónomo Frecuencia cardiaca Volumen Sistólico Diámetro interior del vaso Endotelio vascular Sist.Nerv. Autonomo SRAA Resistencia Periférica NORADRENALINA

CASCADA SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA.

ANGIOTENSINA II Retención de agua y sal Vasoconstricción HTA Guyton & Hall, Tratado de fisiología médica DUODÉCIMA EDICIÓN

ENDOTELINAS Son péptidos vasoactivos de 21 aminoácidos. Este compuesto químico es un potente vasoconstrictor 100 veces mayor que la norepinefrina y 10 veces mayor que la angiotensina II. Sintetizada por el endotelio vascular y el musculo liso. Et1, Et2, Et3 Receptores : Eta y Etb Ejerce su acción sobre el tono vascular y la excreción renal de sodio y agua.

FACTOR DIGITALICO ENDOGENO Se trata de un factor hormonal, descrito hace varios años, que inhibe a la bomba Na – K – Mg – ATPasa, con intensa actividad vasoconstrictora, de acción natriurética. Tiene un PM de 500–1000 D y es de probable origen hipotalámico. Su concentración se halla elevada en cerca de 50% de pacientes hipertensos esenciales HORMONAS GASTROINTESTINALES DEL SISTEMA Existe la posibilidad de que estas hormonas contribuyan a la regulación de la presión arterial, regulación que se perdería en la HTA esencial.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Clínica en la HTA esencial no complicada La HTA leve, grado 1, así como la HTA con cifras más elevadas, pero no complicada, suelen cursar de modo totalmente asintomático. Su diagnóstico es en la mayoría de las ocasiones casual, de ahí que se haya etiquetado a la HTA como el “asesino silencioso”  Cefalea  Mareo y vértigo  Tinnitus  Calambres  Hemorragia subconjuntival  Epistaxis espontánea  Cefalea  Mareo y vértigo  Tinnitus  Calambres  Hemorragia subconjuntival  Epistaxis espontánea Síntomas que se le atribuyen a la HTAS Síntomas que se le atribuyen a la HTAS

Clínica en la HTA esencial complicada La mayoría de los síntomas y signos significativos que refiere el hipertenso son debidos a la afectación acompañante de los órganos diana, y su intensidad guarda relación directa con el grado de esta repercusión visceral. En general, las manifestaciones clínicas de la HTA pueden tener un sustrato hipertensivo o aterosclerótico según el tipo de complicaciones, aunque lo más frecuente es encontrar patología mixta, lo que puede dar lugar a una sintomatología abigarrada.

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Medicina interna de farreras, capitulo 58( hipertensión arterial ), paginas