UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA CLINICA QUIRURGICA- HOSPITAL PREGRADO HOSPITAL NAVAL “TN. PEDRO MANUEL CHIRINOS” COORDINADOR: DR. GUALBERTO SANCHEZ INTEGRANTES: Dias, Carla Moreno, Andrea Naranjo, Yangelica PUNTO FIJO, NOVIEMBRE DE 2016
Es la capacidad del organismo de formar un tejido fibroso que intenta suplir la integridad del tejido lesionado AGUDACRÓNICAS Ordenado y secuencial restablecimiento continúo No sigue orden ni secuencia
CATEGORIACRITERIO% Limpia No se abrió víscera hueca, cierre primario, no hay inflamación, técnica aséptica perfecta, procedimiento electivo. 1 – 3 % Limpia- Contaminada Víscera hueca abierta pero controlada, sin inflamación, cierre primario, técnica aséptica casi perfecta, drenaje mecánico utilizado, preparación intestinal pre- operatoria. 5 – 8 % ContaminadaVíscera abierta sin control de gasto, inflamación aparente, herida abierta, técnica aséptica mala. 20 – 25 % SuciaVíscera con gasto no controlado, pus en herida quirúrgica, herida supurativa abierta, inflamación severa. 30 – 40 %
SangradoInflamación Proliferativa Remodelación
Inmediato a la lesión Activacion y agregación Deposito de Fibrina Plaquetas Fibrina Tromboxano A2
Neutrófilos Linfocitos Macrófagos Adhesión Diseminación Retracción
Colágeno Células Epiteliales y Endoteliales Fibroblastos Granulacion Epitelizacion Contracción
Reorganización del colágeno sintetizado Deposito de contenido fibroso Cicatriz
CICATRICES HIPERTRÓFICASCICATRICES QUELOIDES Son cicatrices con relieves que se limita a los confines en la herida original. Son cicatrices cuyo crecimiento sobrepasa los limites de la herida original. La inflamación prolongada y un recubrimiento ineficiente dan lugar a una cicatriz hipertrófica. Mas frecuente en pacientes con piel mas pigmentada y oscura. Aparecen en cualquier parte del cuerpo. Aparecen sobre las clavículas, tronco, miembros superiores y en la cara. Contienen haces de colágeno estirados y alineados en el mismo plano que la epidermis.
Interrogatorio Exploración Anestesia Irrigación Desbridamiento ANTIBIOTICOTERAPIA Debe basarse en los microorganismos sospechados en la herida infectada.