CURACIONES CURACIONES

OBJETIVOS 1.-Determinar el tipo de curación correspondiente a una herida determinada. 2.-Conocer y realizar la técnica adecuada de curación de una herida simple basada en los principios de asepsia para evitar en la práctica hospitalaria complicaciones como la infección y cronicidad de una herida que ponen en peligro la salud del paciente. 3.- Establecer el material necesario para la realización de una curación. 4.-Conocer las implicaciones éticas de este procedimiento, sus indicaciones y contraindicaciones. 2

CONCEPTO HERIDA: es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que produce una comunicación entre el interior de la herida y el exterior HERIDA: es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que produce una comunicación entre el interior de la herida y el exterior 3

LAS HERIDAS SE CLASIFICAN DE ACUERDO AL TIPO DE LESIÓN QUE LAS OCASIONA EN : o Herida contusa o Herida incisa o Herida punzante o Abrasión o Laceración o Herida por arma de fuego o Amputación o Pseudoamputación 4

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS. POR EL OBJETO QUE LAS PRODUCE. 1. INCISAS : Originadas por un agente cortante, al tener los bordes muy limpios son muy sangrantes. 2. CONTUSAS : son aquellas producidas por la acción de un objeto de superficie roma o redonda, fundamentalmente dan lugar a hematomas 3. PUNZANTES: es producida por la accion de objetos alargados y puntiagudos. 5

4. En COLGAJO. Presentan un fragmento de 4. En COLGAJO. Presentan un fragmento de piel unido al resto. piel unido al resto. 5. Por DESGARRO o arrancamiento. Se producen pro un mecanismo de tracción sobre Los tejidos. Caracterizadas por la gran producen pro un mecanismo de tracción sobre Los tejidos. Caracterizadas por la gran separación, regularidad y despegamiento de separación, regularidad y despegamiento de sus bordes. sus bordes. 6

7. Con ENCLAVAMIENTO de cuerpos extraños. El objeto penetra profundamente en los tejidos pudiéndose quedar alojado en un órgano interno con una pequeña abertura exterior. 7

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS POR SU GRAVEDAD. Pueden ser: Leves Leves Complicadas Complicadas Graves Graves 8

DE ACUERDO AL INÓCULO DE BACTERIAS EN LA HERIDA, ESTAS SE CLASIFICAN EN: o Herida limpia o Herida limpia contaminada o Herida contaminada o Herida sucia o A mayor grado de contaminación, mayor probabilidad de infección. 9

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN Grado de lesión Grado de lesión Nutrición Nutrición Edad Edad Riego sanguíneo Riego sanguíneo Hormonas Hormonas Infección Infección Edema Edema Radiación Radiación 10

EQUIPO BÁSICO PARA CURACIÓN  2 pinzas estériles para curación (1 Kelly, 1 pinza de disección).  Una pinza auxiliar estéril (usarla solo si es necesario).  Tijera estéril para sacar puntos.  Agua hervida o solución salina. 11

 Soluciones antisépticas o acuosas Sablón, Povidona Yodada.  Solución de cloro al 0.1%, 0.2% y 0.5%.  Recipiente para material punzo cortante contaminado. 12

o Balde de agua clara. o Esparadrapo. o Paquetes de torundas, gasas, apósitos de diferentes tamaños. o Tijera no estéril. o Guantes estériles y desechables. o Riñonera. o Panita estéril (recipiente redondo, pequeño y hondo de acero inoxidable ). 13

APÓSITOS El apósito ideal es aquél que mantiene la herida: exenta de infección clínica y de esfacelación excesiva; exenta de infección clínica y de esfacelación excesiva; exenta de sustancias químicas tóxicas, partículas y fibras; exenta de sustancias químicas tóxicas, partículas y fibras; con la temperatura óptima para la cicatrización; con la temperatura óptima para la cicatrización; sin alteraciones por la necesidad de cambios frecuentes; sin alteraciones por la necesidad de cambios frecuentes; con el valor óptimo de pH. con el valor óptimo de pH. 14

TECNICA o Explicar al paciente que va a proceder a hacer su curación. o Lavarse las manos. o Ponerse guantes desechables. o Aflojar y retirar el apósito y colocarlo en el basurero o Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y lavarse las manos. o Colocar la riñonera cerca del paciente; aflojar las tapaderas de los recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar. o Abrir el material y sacarlo en el recipiente estéril ó colocarlos en el campo respetando todas las normas de asepsia. o Ponerse guantes estériles según necesidades por tipo de heridas. o Tomar la pinza de curación de su envoltura y extraer con ella una torunda (tomándola firmemente del centro). 15

o Limpiar con movimientos suaves con la torunda empapada de suero ó agua hervida desde la parte de arriba hacia abajo, empezando por el centro si se trata de una herida limpia. o Limpiar de nuevo la herida, con torunda empapada con antiséptico. o Utilizar diferentes torundas para cada vez y desecharlas a continuación, eso evita introducir microorganismos en otras zonas de la herida. 16

o Para una herida irregular hacer la limpieza de manera circular, limpiando desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento circular. o Secar el área con una torunda seca, con toques delicados para no dañar más el tejido. 17

o Colocar los apósitos estériles ó gasas, uno cada vez según la extensión de la herida ó la humedad que produzca. Comenzar por el centro de la herida y avanzar hacia fuera sujetándolos con la pinza. o Quitarse los guantes. o Asegurar los apósitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, doblar un poquito los extremos para facilitar el retiro del esparadrapo. o Dejar cómodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el cuarto de curación, ayudarlo a volver a la cama. 18

o Colocar el equipo en un balde de agua clara, antes de proceder a las etapas de limpieza y esterilización. o Descartar el material utilizado en el basurero. o Lavarse las manos. o Desinfectar la superficie del trabajo con solución de cloro al 0.2%. Anotar en el expediente: estado de la herida, sus características, aplicación de sustancias medicamentosas. 19

FRECUENCIA DE LAS CURACIONES o Heridas operatorias ó suturas no infectadas: o No descubrir la herida un día después de la cirugía. o Curar el siguiente día, cada 48 ó 72 horas (si el nivel de higiene es bajo, cuanto menos se toque una herida limpia, menos peligro existe que se infecte). o Heridas infectadas: o Curar cada 24 horas ó P.R.N. (por razón necesaria). o Quemaduras de Segundo grado (no graves) o La gravedad depende de la extensión de la quemadura. o Curar cada 48 ó 72 horas. 20

HERIDAS INFECTADAS Se llama herida infectada a la que tiene un proceso infeccioso activo. Intervienen algunos factores en el desarrollo de este fenómeno: Virulencia, número de gérmenes y tipo de los mismos Virulencia, número de gérmenes y tipo de los mismos Tejido desvitalizado Tejido desvitalizado Inmunidad local y general Inmunidad local y general Naturaleza de la herida Naturaleza de la herida Estado general del paciente Estado general del paciente 21

SÍNTOMAS DE INFECCIÓN EN LAS HERIDAS El paciente que tiene una herida infectada puede presentar síntomas de infección local y general El paciente que tiene una herida infectada puede presentar síntomas de infección local y general 22

CONCLUSIONES o La curación de una herida tiene como objeto la recuperación de la integridad de la lesión. o Los conocimientos de fisiología y clínica son esenciales para la evaluación de las heridas. o Para realizar la técnica de curación adecuadamente es necesario conocer las indicaciones para los materiales a usar y así elegir el adecuado para el paciente y para la herida. 23

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