Prof. Alejandro Martínez C Pontificia Universidad Católica de Chile SONDAS MEDICAS Prof. Alejandro Martínez C Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción Antecedentes históricos de primeras Sondas Materiales animales semiflexibles Nelaton

Definición de Sondas Sonda es el término utilizado para distinguir distintos instrumentos largos y delgados que se introducen en un conducto o cavidad , con fines de Exploración,administración y evacuación

Diferencia con Catéter Universalmente no existen diferencias Localmente el término catéter se aplica para definir a instrumentos largos y delgados con fines de exploración, administración y evacuación que normalmente se introduce en un vaso sanguíneo

Calibración de Sondas Son de distintos materiales, diámetros , formas y tamaño Inicialmente se han clasificado de acuerdo a su calibre en escalas internacionales que considera el diámetro externo

Calibración de Sondas Escalas existentes: Pasteau Benique (P) Escala Inglesa (EG) Escala Francesa o French Gauge (CH o FG)

Calibración de Sondas La escala francesa es la más utilizada (FG o G), en la cual una unidad equivale a 0,33 mm(1/3 mm) Por ejemplo una sonda FG o G 18 tendrá un diámetro externo de 6 mm

Tabla de Equivalencia

CLASIFICACIÓN DE SONDAS CRITERIOS DE CLASIFICACION SONDAS VESICALES O URETRALES GASTRICAS RECTALES

SONDAS VESICALES O URETRALES Nelaton Foley Malecot Pezzer Mercier o Semirígida

SONDAS VESICALES O URETRALES Materiales Latex latex recubierto con silicona Silicona caucho o goma roja

SONDAS VESICALES O URETRALES Método de Introducción Lubricación Anestésico Guía de penetración Asepsia y consecuencias

SONDA NELATON Conocida también como sonda Universal largo : 35 a 40 cm. Extremo distal redondeado con aberturas de comunicación con el extremo proximal Extremo proximal abierto material más común caucho o goma roja

Números y aplicaciones 7 al 11 administración de Oxígeno 11 al 28 para drenar fluidos biológicos 22 al 28 se emplean generalmente en como medio de alimentación gàstrica del paciente

INDICACIONES Para realizar lavados vesicales en caso de infección Para extraer orina en caso de retención urinaria, vejigas paralíticas,con fines diagnóstico, tomar muestras estériles,pacientes sin control de esfínter vesical

INDICACIONES Administración de Oxígeno las más delgadas Extraer secreciones nasales,bucales,traqueales, bronquiales etc. Para enemas las más gruesas

Variaciones de Sonda Nelaton Sondas traqueales Sondas de alimentación Adaptación al sistema Luer Lock

SONDAS FOLEY Tiene un extremo distal redondeado para facilitar su introducción a través del meato urinario Cercano al extremo distal posee un orifico que permite comunicar la vejiga con el medio externo

SONDAS FOLEY Sobre este agujero posee un balón de retención con capacidad de 3 a 30 cc. Este balón se infla una vez que la sonda está introducida , con agua o aire El propósito del balón es que la sonda quede retenida y no se salga

Tipos de Sondas Foley De dos vía o una corriente. Una vía permite la comunicación con la vejiga para extraer o administrar y la otra vía se utiliza para inflar el balón

Tipos de Sondas Foley De tres vía o de doble corriente. A la anterior se agrega una tercera vía que permite efectuar una irrigación continua. Para administrar medicamentos en casos de infección urinaria o en caso de hematuria ( postoperatorio)

Sondas Foley Tamaño a emplear Materiales : Latex, latex recubierto con silicona , Silicona Se debe cambiar semanalmente La sonda de silicona puede permanecer por periodos más largos Girar todos los días

Marcas más frecuentes de Sondas Terumo Rusch Hoechst Sewoon Porges Sarlat Medical Waitch

SONDA DE MALECOT Llamada también tubo Malecot Es una sonda de caucho de unos 40 cm de largo , que tiene un extremo de aspa cuádruple y que comunica con el canal central Se utiliza como sonda drenaje Ej:ostomias, cecostomias,gastrostomía

Sonda de Pezzer Llamada también tubo de Pezzer es una sonda cuyo extremo distal termina en una forma de hongo que comunica con el canal central Tiene usos similares a la sonda de Malecot

Sonda tipo Mercier o Semirígida Termina en un extremo distal curvado y rígido que facilita su paso a través de la uretra. Se utiliza en pacientes con estrechez de uretra para administrar medicamentos o extraer orina

SONDAS GASTRICAS Se utilizan con los siguientes fines: Para administrar medicamentos , soluciones o formulas alimenticias Para realizar descompresión GI Para drenar fluidos

SONDAS GASTRICAS Se utilizan con los siguientes fines Para conseguir una presión localizada en el esófago y fondo gástrico Para extraer jugos gastrointestinales

SONDAS NASOGASTRICA Extraer secreciones postraumatismo Hacer lavados gástricos en caso de intoxicaciones para conseguir una presión localizada en el esófago y fondo gástrico

SONDA DE SENGSTAKEN Tambie’n conocida como sonda de Blackmore Es de caucho y tiene un metro de largo Los calibres más utilizados son 15,18 y 21 CH

SONDA DE SENGSTAKEN Consta de tres vías : Una central que comunica directamente con el estomago Dos vías laterales. Una comunica con un balón gástrico y otra que comunica con un balón esofágico

SONDA DE SENGSTAKEN El balón gástrico es redondo y tiene una capacidad de 50 a 60 cc El balón esofágico tiene una capacidad de 250 a 300 cc. Se inflan desde el exterior con aire

SONDA DE SENGSTAKEN Usos Se utiliza para detener el sangramiento de várices esofágicas. Las vías que comunican con los balones se encuentran obturada por tapones de goma que impiden la salida del aire

SONDA EN T También conocida como Sonda Kehr. Consiste en un tubo de látex y goma con una rama horizontal de unos 10 cm. Y que en su punto medio sale una rama vertical de unos 80 cm.

SONDA EN T Se utiliza especialmente en intervenciones quirúrgicas a la vesícula como medio de drenaje variedad “Sonda de Maingott”en la cual la rama horizontal es acanalada para facilitar el drenaje

SONDA DE LEVIN Llamada También sonda nasogástrica o duodenal Es un tubo de caucho o goma roja que mide 1,2 m. y tiene diferentes diámetros, siendo la más utilizada la 14 CH El extremo que se introduce es redondeado y tiene un orificio en el extremo distal ,el otro extremo está abierto y permite el drenaje

SONDA DE LEVIN Existe una sonda de doble vía llamada Salem En ambos casos son radio opacas y graduadas a partir de los 45 cm de 10 en 10 cm. Para permitir determinar con exactitud la ubicación de la sonda

SONDA DE LEVIN Se utilizan para realizar una descompresión gástrica o aspiración de fluidos gástricos La Salem se utiliza para lavados gástricos y/o una irrigación gástrica continua del estómago

SONDAS INTESTINALES Miden aproximadamente 2,7m. De longitud y poseen marcas radioopacas a intervalos lo que permite detectar su ubicación mientras son introducidas Se utilizan evacuar gases intestinales y aspiración del contenido intestinal (intoxicaciónes)

SONDAS INTESTINALES Sonda de Cantor y Miller Abbott la sonda de Cantor es de una sola vía que tiene un balón de goma en la punta que debe llenarse con mercurio para facilitar su introducción a nivel intestinal (actividad peristáltica)

SONDAS INTESTINALES La Sonda de Miller Abbott es de doble vía . Una se usa para aspirar mientras que la otra comunica con el balón situado en el extremo distal de la sonda lugar en el cual permanecerá el mercurio

SONDAS RECTALES Son sondas cortas y gruesas(27 y 40 CH) Se utilizan para expulsar gases e irrigación continua(lavados) Pueden ser de caucho(goma roja), látex y polietileno

CONTRAINDICACIONES Pacientes que han ingerido sustancias corrosivas Pacientes gastrectomizados en los cuales la sonda se haya salido

INSTRUCCIONES PARA LA LIMPIEZA A) Instrumentos de Fábrica: Si han sido suministrados en embalaje estériles los instrumentos nuevos habrán de lavarse antes de su esterilización con un detergente de tipo neutro, no deberán utilizarse en absoluto los cepillos duros u otros materiales que puedan dañar la superficie del instrumento

Instrumentos ya utilizados proceden igual que A B) Los aditamentos que no pertenecen al instrumentos propiamente dichos tales como los conectores piezas de unión o pinzas de metal así como las demás piezas metal habrán de quitarse antes de cada esterilización.

ESTERILIZACION 1).- Por agua hirviendo Usar solo en casos de urgencia - Debe utilizarse agua dismineralizada o destilada. - Adicionar 0.5 a 1% de Formalina y 0.5% de Nitrato de Sodio - Hervir durante 20 minutos

ESTERILIZACION 2) Esterilización por vapor caliente: - Temperatura 120° C instrumentos con balón por 30’ a 20 lb de presión - Temperatura 134° C instrumentos sin balón por 30’ a 20 lb de presión

Las sondas pueden sufrir diversas alteraciones: 1.- Materiales de caucho: Son dañados por las grasas y aceites vegetales, animales y universales. Excepción aceites y grasas de Silicona.

Sondas pueden sufrir diversas alteraciones: 2.- Materiales de Silicona son alterados por derivados de la Silicona. 3.- Solventes Orgánicos: Tales como gasolina, bencina, éter.

Las sondas puden sufrir diversas alteraciones: 4.- Materiales oxidantes: Tales como el agua oxigenada, hipoclorito, etc. 5.- Acidos minerales y álcalis Ej.: Detergentes muy alcalinos

Las sondas pueden sufrir diversas alteraciones: 6.- Debe evitarse el contacto con metales pesados especialmente cobre o con aliaciones que contengan manganeso. Todos estos cuidados generales son aplicables a la mayoría de estos instrumentos salvo indicación contraria del proveedor.

Condiciones de almacenamiento 1.- Temperatura máxima 18 C Temperatura mínima (-) 10 C 2.- Debe prestarse especial atención a que no se produzca ninguna fuerte variación de temperatura ni siquiera durante la noche.

Condiciones de Almacenamiento 3.- Humedad de 65% la más favorable (no es importante). 4.- Deben utilizarse lámparas normales ya que los tubos fluorescentes emiten siempre una cantidad más o menos grande de la luz ultravioleta que afectan considerablemente la resistencia de estos artículos.