Sexualidad y Menopausia Dra. Olga Marega

Sexualidad La hembra humana es la única de todas las especies que puede experimentar deseo y placer sexual en todo momento de su vida, aún cuando esta: menstruando, gestando, lactando, y durante la menopausia.

Sexualidad La sexualidad es una función humana que expresa todo lo que somos, lo que pensamos, lo que sentimos, y como nos mostramos ante el mundo. La sexualidad es mucho mas que genitalidad, ofrece múltiples posibilidades mas allá de la reproducción.

Otras funciones de la Sexualidad Expresar amor y ternura. Experimentar placer sensual y sexual. Intimidad. Comunicación. Fortalecer un vínculo afectivo. Aliviar tensiones individuales o de pareja.

Desarrollo bio-psico-social La biología aporta genes, hormonas, neurotransmisores. Las sociedades ejercen controles sobre los patrones de conducta sexual basándose en preconceptos infundados científicamente: prejuicios y mitos. Y codifica con similitudes y diferencias los comportamientos aceptables o no, “del varón” y “de la mujer”.

Sexualidad y Climaterio Psychologic factors Biologic factors Interpersonal factors Cultural factors

Factores Biológicos La respuesta sexual es modulada por los efectos de las hormonas, los neurotransmisores sobre el SNC y SNP. El cerebro es el mediador central del deseo. Las mujeres necesitan que su estimulación sexual este dentro de un contexto de intimidad emocional. Disminución de andrógenos: Disminución deseo. Disminusión de estrógenos: Dispareunia, anorgasmia, insatisfacción= Disminución deseo.

Cambios relaciones con la edad en los niveles de andrógenos  La tasa de declinación de la Testosterona se relaciona con la edad. NO se asocia con la menopausia. NO se asocia con la menopausia.

Factores Biológicos Atrofia genital: dispareunia. Enfermedades genitales: urológicas y ginecológicas. Enfermedades sistémicas: endocrinas, oncológicas, metabólicas, neurológicas, y psiquiátricas. Medicamentos.

Factores psicológicos, culturales, relacionales Imagen corporal y Autoestima. Significados y mitos. Historia sexual Violencia, conflictos, o Deserotización del vínculo. Andropausia en su pareja = menos deseable. Discrepancia en el deseo por las actividades sexuales Falta de comunicación, de intimidad, de reciprocidad en la relación

Tratamiento Terapia sexual / de pareja: re-educación. Terapia no hormonal: medidas higienico-dieteticas, Terapia hormonal: general o local, y otras: tibolona. Estrógenos: reemplazo hormonal local es fundamental para mantener trofismo genital: muscular y mucosa. Estriol/promestriene ovulos. Testosterona: reemplazo hormonal sistémico transdermico asociado con el estrogénico mejora todos los aspectos de la Respuesta Sexual. Intrinsa: 300mcg/dia.

Terapia Transdermica Transdermal hormone therapy is replacing oral estrogens and androgens as safe enhancements of life quality for postmenopausal women. Estradiol and testosterone are dosed into the microvascular circulation directly through skin so there is no first-pass hepatic transformation or deactivation of the dosed estradiol or testosterone. Transdermal delivery of native estradiol and testosterone has significant advantages in safety and efficacy over traditional oral preparations which are now available for clinical use. (Low-dose transdermal testosterone (300 mcg/day, Intrinsa) (Transdermal menopausal hormone therapy: delivery through skin changes the rules. Buster JE Apr)Buster JE

Es muy importante destacar e insistir en este concepto El estado de interés y satisfacción sexual de la mujer en este momento de la vida, no es responsabilidad exclusiva de las hormonas. Otros factores de carácter físico, emocional y social también son responsables del estado de salud sexual de la mujer y su pareja.

Sexualidad y Climaterio Gracias por su atención Dra. Olga Marega.