FUNDAMENTOS DE LA ECOGRAFIA Curso de Pre Grado Marzo 2012

● Bases físicas ● Sonido ● Ondas ● Efecto Doppler ● Ultrasonido ● Ecografía

SONIDO ● Conceptos preliminares ● OSCILACIONES “Variación periódica de una magnitud física” PENDULO PISTON DIAPASON

Propiedades de las oscilaciones (Tipo de magnitud física) (Rango de variación) (Tiempo que transcurre para que se verifique) Número de oscilaciones en la unidad de tiempo FRECUENCIA

NATURALEZA Oscilaciones mecánicas (ej:movimiento, presión, volumen) Oscilaciones electromagnéticas (ej: potencial eléctrico, campo magnético)

ONDAS “oscilaciones propagadas (se verifican a distancia)” PROPIEDADES naturaleza amplitud frecuencia velocidad de propagación forma de propagación (long-trans) longitud de onda

Longitud de onda (LO) Distancia que recorre la onda durante una oscilación completa Mayor vel Mayor LO Menor frecuencia Mayor LO

Propagación de la onda: “Toda onda que se propaga en distintos medios crea ondas secundarias” (interfase) ● DIFRACCION: Superficie de interfase es menor que la LO ● REFLEXION: Superficie de interfase es mayor que la LO ● REFRACCION: Los puntos de interfase son emisores secundarios (perturbación de la onda) ● ATENUACION: Pérdida de la intensidad

transductor eco DOPPLER EN ECOGRAFÍA: cambio de la frecuencia emitida cuando el haz de ultrasonidos rebota sobre un objeto móvil (elementos formes de la sangre) EFECTO DOPPLER “Cuando el emisor se encuentra en movimiento, la onda detectada por el receptor estático no tendrá la misma frecuencia”

Fenómeno ondulatorio Naturaleza mecánica Propagación longitudinal Variación de Ps sobre un medio elástico No se propaga en el vacio Posee frecuencia y amplitud Posee velocidad de propagación y longitud de onda Sufre efectos de absorción, reflexión, efecto Doppler

● Frecuencias 17 a Hz ● Frecuencias mayores de Hz ULTRASONIDO ECOGRAFIA “ondas de muy alta frecuencia del orden de los MHz” Depende de la profundidad (menor frecuencia, mayor profundidad) La transmision depende de la impedancia acústica (ej: hueso, alta impedancia)

ULTRASONIDOS Y TEJIDOS BIOLOGICOS ● EFECTOS: físico químicos, térmicos ● Fines diagnósticos: niveles de intensidad muy bajos (0,01 w/cm2)

ECOGRAFIA ● Método diagnóstico basado en las imágenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a la acción de pulsos de ondas ultrasónicas

ECOGRAFIA DIAGNOSTICA

ECOGENICIDAD ANECOGÉNICOHIPOECOGÉNICOISOECOGÉNICOHIPERECOGÉNIC O LÍQUIDO LÍQUIDO PARTICULADO HIPERCELULARI- DAD SIMILAR AL TEJIDO VECINO FIBROSIS CALCIO GRASA MICROQUISTES

IMÁGENES EN MODO B Hueso o tejido calcificado (alta absorción) Líquido Aire

FORMACION DE IMÁGENES DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS Cristal piezoeléctrico: cristal que se deforma al ser atravesado por una corriente eléctrica y genera corriente cuando se deforma Receptor Emisor CP

ECOGRAFO MONITOR SONIDO TECLADO TRASDUCTOR Interfase de entrada (qué y cómo) Interfase de salida (imágenes, información)

Un poco de historia…

ULTRASONIDO EN LA ACTUALIDAD

Formas de procesar la información obtenida con el Doppler ● Sonido: no discrimina dirección. Sólo permite evaluación subjetiva. ● Espectro: discrimina dirección, tiempo y velocidad. Nos permite medir. ● Color: da dirección, podemos estimar cambios de velocidades pero no medirla. ● Power / angio: color sin información de dirección, detecta flujos más bajos.

frecuencia recibida > frecuencia emitida frecuencia recibida < frecuencia emitida frecuencia recibida = frecuencia emitida

● Doppler en ecografía: – cambio de la frecuencia emitida cuando el haz de ultrasonidos rebota sobre un objeto móvil. ● flujo que se acerca: espectro: arriba | color: rojo ● flujo que se aleja: espectro: abajo | color: azul ● es altamente dependiente del ángulo

Velocidad ● doppler espectral y doppler color

Datos obtenidos ● cuantitativos ● semicuantitativos ● cualitativos

● cuantitativos – velocidad (muy influenciada por el ángulo) – tiempo

Datos obtenidos ● Semicuantitativos – índices: ● índice sístole / diástole (S/D) = S/D ● índice de resistencia (IR) = S-D/S ● índice de pulsatilidad (IP) = S-D/M S = vel. máxima sistólica D = vel. máxima al final de la diástole M = vel. media

Datos obtenidos ● Cualitativos – Permeabilidad vascular – Dirección del flujo sanguíneo – Diferenciación arteria / vena – Características del flujo: laminar, turbulento, parvus tardus

● parvus tardus ● laminar ● turbulento

● LA ECOGRAFIA PUEDE USARSE PARA EVALUAR: ● Aparato digestivo(órganos sólidos, vesícula, intestino) ● Aparato circulatorio (corazón, vasos) ● Aparato genitourinario(vejiga, riñones,próstata,útero y anexos) ● Evaluación fetal. ● Aparato músculoesquelético. ● Evaluación de SNC. ● Guía de procedimientos intervencionistas.

● EL ECODOPPLER PUEDE USARSE PARA EVALUAR: 1) Arterias. 2) Venas. 3) Uniones Arterio-Venosas (Congénitas o Adquiridas).

VENTAJAS  Reproducible.  Bajo costo.  Incruento.  Permite una evaluación anatómica de la vasculatura y funcional del flujo sanguíneo

DESVENTAJAS  Cantidad de tiempo necesario para un estudio completo.  Elevado valor de los equipos en paises subdesarrollados  Operador dependiente.  Mejores resultados cuando es realizado por profesional con experiencia.  El tipo de informacion que debe incluir el protocolo de estudio no está estandarizado entre aquellos que lo realizan.

APLICACIONES ● Hipertensión Renovascular ● Estenosis de la arteria renal ● Angor mesentérico ● Evaluación de la HTP ● Post operatorio shunt porto-cava ● Trombosis portal y afluentes ● Evaluación de TIPS ● Caracterización de masas abdominales ● Complicaciones vasculares post trasplante

área X velocidadárea X velocidad = Evaluación cuantitativa del grado de estenosis zona sin estenosis zona con estenosis principio de continuidad: el flujo permanece constante en todas las secciones del sistema vascular

Evaluación cuantitativa del grado de estenosis área x vel. pre-estenosis vel. estenosis = luz estenosis

evaluación cuantitativa del grado de estenosis 100 % x 80 cm/s 320 cm/s = 25 %

PURMAMARCA. JUJUY GRACIAS POR SU ATENCIÓN