UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO DOCENTE: DRA. HERMINIA NAVEDA INTEGRANTES: o FLOR CASTRO JAYOS o FIORELLA MENDOZA FOLLANA o MARILY SAIRE CUBA o FRITZI VILLALBA UGARTE

Premio Nobel de Medicina y Fisiología 2005 Robin Warrin y Barry Marshall (Australianos) Ambos determinaron que el H. Pylori se encontraba en casi todos los pacientes con gastritis, úlceras gástricas o úlceras duodenales

Gram negativo, de 2 a 3 micras de largo y 0.5 micras de ancho Membrana externa se encuentra lipopolisacárido (Lip A y Cadena lateral O) 4 a 6 flagelos unipolares Vive a una temperatura de 30 a 37 ºC ESTRUCTURA

Países en vía de desarrollo : prevalencia alta Países industrializados: prevalencia baja Asociada : Higiene Tratamiento de los individuos infectados Principal reservorio Transmisión: oral - fecal ENFERMEDADES ASOCIADAS  Gastritis  Ulceras gástricas  Adenocarcinoma gástrico  Linfomas gástricos

PATOGENIA E INMUNIDAD FACTORES DE VIRULENCIA DE H. pylori COLONIZACIÓN GÁSTRICA INFLAMACIÓN ALTERACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO GÁSTRICO DESTRUCCIÓN TISULAR o bloqueo de la producción de ácido o neutralización del ac. Mediada por los productos de la ureasa, mucinasa, fosfolipasa y (VacA)

PROTEINAS BACTERIALES  Ayuda a protegerse del medio ácido estomacal  Posible fuente de Nitrógeno para síntesis proteica Ureasa Adhesinas Adhesinas  Mantienen a la molécula en su hábitat  Eficacia en la transferencia de toxinas  EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE

Atraviesa la mucosa gástrica se adhiere a las células epiteliales Las proteínas de la superficie se unen también a proteínas del hospedador Evitan la detección inmunitaria. FLAGELOS gran movilidad que le permite atravesar la capa mucosa, contrarrestando el peristaltismo gástrico y

PROTEINAS BACTERIALES VacA  Causa mayor de la patogénesis de la úlcera  Actividad asociada a formación de vacuolas ácidas  Secreción de exotoxinas CagA  Las cepas tipo I son capaces de secretar IL-8, el cual es un mediador de la migración de neutrófilos  Causan una extensa inflamación de la mucosa gástrica Se asocia a mayor actividad inflamatoria y enfermedad gastroduodenal

MICROSCOPIA examen histológico de biopsias gástricas. hematoxilina-eosina Warthin-Starry azul de metileno tinción con Giemsa nitrato de plata Helicobacter pylori cripta del antro gástrico. 400x Helicobacter pylori, BACTERIAS ESPIRALADAS REMPLAZOREMPLAZO

CULTIVO Permite tipificación y determina la sensibilidad a los agentes antimicrobianos infusión de cerebro de ternera infusión de corazón vacuno peptona fuente de carbono Nitrogeno y vitaminas glucosa cloruro de sodio balance osmótico fosfato disódico buffer 5-10 % sangre de caballo o ternero atmósfera de microaerofilia alta humedad temperatura de °C 5 a 10 días colonias pequeñas, grisáceas y brillantes de aproximadamente 1 mm de diámetro caldo cerebro-corazón C CONDISIONESCONDISIONES

TEST RAPIDO DE UREASA determina la actividad de la ureasa de H.pylori en muestra de mucosa gástrica REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA detectar el ácido desoxiribonucleico (ADN) de H. pylori en concentraciones mínimas, a partir de biopsias gástricas

PRUEBA DEL ALIENTO Se basa en actividad de la ureasa producida por las H. pylori, tomar capsula de urea c14 hidrólisis de la urea forma CO2 difusión Exhala CO2 a través del aliento cantidad de CO2 exhalado en relación directa con la intensidad de la hidrólisis de la ureasa ycon la presencia de H. pylori

ENFERMEDADES CLÍNICAS GASTRITIS AGUDA GASTRITIS CRÓNICA ÚLCERA PÉPTICA ÚLCERA GÁSTRICA

ÚLCERA DUODENAL HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CÁNCER GÁSTRICO MÁS PRECOZ

El objetivo del tratamiento médico será promover la cicatrización de la úlcera para prevenir la recurrencia de la hemorragia No existe ningún medicamento que detenga la hemorragia activa o evite el sangrado.  Omeprazol  Sucralfato  Prostaglandinas  Carbenoxolona  Subnitrato de bismuto  Cimetidina  Ranitidina  Famotidina Inhibidores de la bomba de protones Estimulantes de los factores defensivos de la mucosa Inhibidores de la secreción gástrica ácida

 Lave sus manos frecuentemente con agua y jabón  Lave bien las frutas y verduras  No use utensilios mal lavados, no tome ni coma de vasos y platos usados por otras personas sin lavar  No coma alimentos ni tome agua contaminada.