Tumores Papilares Intraquísticos Mamarios José Luis Payares Cordero, Rafael Reina Cubero, Ignacio García Truijillo, Federico Navarro Díaz, Rocío Palacios Pérez, Inmaculada Escobar Díaz H.U. Puerta del Mar (Cádiz)

Presentamos y describimos las características radiológicas de 7 casos de pacientes mujeres diagnosticadas y con confirmación histológica de tumores papilares intraquísticos mamarios.

CASO - 1 Mamografía proyección craneocaudal mama izquierda. Se aprecia una gran formación redondeada, hiperdensa y bien definida, sugestiva de quiste. Dicha imagen había multiplicado significativamente su tamaño en los últimos 2 años.

Caso - 1 En la ecografía se confirma que se trata de una formación quística, con presencia en su interior de una nodulación de características sólidas y bordes irregulares, observándose un tallo vascular con flujo arterial.

Caso - 1 PAAF del nódulo sólido. Duante el mismo procedimiento se colocó un marcador metalico, se extrajo líquido y se introdujo aire para la posterior realización de la neumocistografía, en la que podemos observar el nódulo intraquístico irregular con microcalcificaciones. Dicha lesión es sospchechosa de malignidad (BI RADS – 4)

Caso - 1 Imagen antes de la intervención y posteriormente de la pieza quirúrgica. Resultado Anatomo Patológico= Papiloma Intraquístico

Caso - 2 Mamografía. Formación nodular lobulada de bordes parcialmente bien definidos en unión de cuadrante internos

Caso - 2 Ecografía. Fomación quística de bordes bien definidos en cuyo seno se aloja una formación nodular de características sólidas. Criterio radiológico compatible con lesión probablemente benigna ( BI RADS – 3). Resultado AP= Papiloma Intraductal

Caso - 3 Mamografía. Formación nodular de bordes parcialmente bien definidos en CSE de la mama izquierda. En la ecografía se apreció una formación nodular de bordes bien definidos con áreas de ecogenicidad heterogénea en su interior. Se calificó como lesión probablemente benigna (BI RADS – 3) Resultado AP = Carcinoma papilar intraquístico

Caso - 4 Mamografía. Imágenes nodulares de bordes parcialmente oscurecidos por el parénquima mamario.

Caso - 4 Ecografía. Se aprecian múltiples quistes simples y una lesión nodular retroareolar lobulada de ecogenidad heterogénea con áreas anecogénicas y bordes discretamente irregulares, compatible con lesión probablemente maligna (BI RADS – 4) Resultado AP= Carcinoma papliar intraquístico

Caso - 5 Resultado AP= Carcinoma Papilar Mamografía. Masa en CSE lobulada y de bordes mal definidos. Em la ecografía se observaba una masa sólida homogénea y contornos polilobulados. Lesión probablemente maligna (BI RADS – 4).

Caso – 6 Resultado AP= Papiloma IQ Mamografía. Colocación de arpón en nódulo parcialmente bien definido sin evideencia de microcalcificaciones, en relación con lesión probablemente benigna (BI RADS - 3)

Caso - 7 Resultado AP= Carcinoma papilar IQ Arpón situado en asimetría focal mal definida con características radiológicas benignas. (BI RADS - 3)

Resultados: Caso 1- Bi rads 4 AP: Papiloma Caso 3- Bi rads 3 AP: Carcinoma Caso 4- Bi rads 4 AP: Carcinoma Caso 5- Bi rads 4 AP: Carcinoma Caso 6- Bi rads 3 AP: Papiloma Caso 7- Bi rads 3 AP: Carcinoma

Resultados: De los cuatro casos que presentaban características radiológicas benignas (BI RADS 3), dos resultados histológicos fueron de carcinoma papilar y y otros dos de papilomas intraquísticos. Se describieron tres casos con características radiológicas probablemente malignas (BI RADS 4), dos resultaron carcinomas papilares y uno fue papiloma intraquístico.

Conclusiones: La semiología en mamografía y ecografía observada en los casos estudiados puede simular tanto patología benigna como maligna, por lo que el diagnóstico sólo resulta posible tras análisis anatomopatológico.