Fisioterapia respiratoria en pediatría ¿Uso racional?
Objetivos Primario: Evacuar o reducir la obstrucción bronquial, removiendo el exceso de secreciones en las vías aéreas. Secundario: Prevención o tratamiento de las atelectasias y la hiperinsuflación pulmonar. Terciario: Prevención de los daños estructurales
I Consenso en Fisioterapia Respiratoria, Lyon 1994 Técnicas manuales Gravedad Variaciones de Flujo Ondas de choque TEF Drenaje Postural Percusiones DA Vibraciones ELTGOL Elpr AFE ACBT Presiones I Consenso en Fisioterapia Respiratoria, Lyon 1994
Técnicas Instrumentales Sistemas PEP Hiperinsuflación Ondas de choque IPPB Pep Mask Vibraciones VM-VNI Flutter Externas Internas In-Exuflacion mecánica Acapella Chaleco Flutter Cornet Insuflaciones manuales Cornet Thera pep Acapella Jornadas de Fisioterapia Respiratoria instrumental, Lyon 2000
Fisiología
técnicas kinésicas y en ciertas condiciones Complicaciones Hipertensión Intracraneana Crisis Hipertensiva Hipotensión grave Inestabilidad Hemodinámica Hipo/Hipertensión Bradicardia Hipoxemia Alteración PIC Broncoespasmo Estas complicaciones son relativas en su mayoría, y principalmente apuntan a ciertas técnicas kinésicas y en ciertas condiciones
Atelectasias
Tratamiento
Atelectasias
Atelectasias
Bronquiolitis
Bronquiolitis
Neuromusculares
Unassisted 1.81 ± 1.03 L/sec Assisted cough 4.27 ± 1.29 L/sec Bach J. Chest 1993; 104:1553. Unassisted 1.81 ± 1.03 L/sec Assisted cough 4.27 ± 1.29 L/sec Exsufflator 7.47 ± 1.02 L/sec Normal is 6-12 L/sec
FQ
Generalidades
Post-quirurgicos
AARC Clinical Practice Guideline Incentive Spirometry INDICATIONS: 4.1 Presence of conditions predisposing to the development of pulmonary atelectasis 4.1.1 upper-abdominal surgery( 4.1.2 thoracic surgery 4.1.3 surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease 4.2 Presence of pulmonary atelectasis 4.3 Presence of a restrictive lung defect associated with quadraplegia and/or dysfunctional diaphragm.