EMERGENTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL P. de ELIZALDE 2013 VIA AÉREA EN PEDIATRÍA EMERGENTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL P. de ELIZALDE 2013

Objetivos: valorar la permeabilidad/ estabilidad de la misma. Identificar las diferencias anatómicas con el adulto y las complicaciones que puedan presentarse . Vía aérea

Vía aérea Reconocer signos y síntomas de una vía aérea inestable. Reconocer signos y síntomas de insuficiencia respiratoria. Describir cómo abrir la vía aérea con maniobras manuales y el uso de dispositivos. Vía aérea

Vía aérea Nariz: 50% de resistencia de la V.A en niños. Menores de 6 meses: respiradores nasales obligados; se obstruyen fácilmente. Lengua: tamaño desproporcionado en relación a cavidad bucal, lo que obstruye visión de laringe. Vía aérea

Vía aérea Laringe: nivel cervical Neonatos: C2 Niños: C3-C4 Adultos: C5-C6 Nivel cervical + lengua grande + mandíbula pequeña: obstrucción de vía aérea!!! Vía aérea

Vía aérea

Vía aérea Diámetro interno: 1/3 del adulto Pequeños cambios generan gran aumento de R* a flujo aéreo Longitud: R.N:5 cm. Lactantes: 7 cm. Epiglotis: larga , blanda, forma omega. Pared torácica: relativamente débil e inestable Vía aérea

Vía aérea EVALUACION DEL ESTADO RESPIRATORIO Permeabilidad y esfuerzo respiratorio Reconocer signos de compromiso respiratorio Vía aérea

Apariencia General: tono muscular, movimientos reactivos, espontáneos Estado de alerta, interacción con el medio. Llanto inconsolable, agitación Habilidad/dificultad para expresarse Presencia de malformaciones congénitas que compliquen ventilación Signos de obstrucción de vía aérea por alt. de la conciencia Vía aerea

Vía aérea Trabajo respiratorio: Retracciones intercostales, subcostales y supraesternales + a medida que aumenta dificultad. El aumento de esfuerzo inspiratorio aumenta la R* de la v. aérea superior, colapsándola y generando ESTRIDOR ALETEO :intenta aumentar diámetro (hipoxemia) Vía aérea

Quejido : ruido espiratorio por esfuerzo para evitar colapso de v.a Recordar: Frecuencia respiratoria mayor de 60 Grave a cualquier edad!!!!!!! Auscultación: calidad, agudeza , simetría y magnitud Vía aérea

Vía aérea Obstrucción: Vía aérea extratorácica ( nariz a e.subglótico) ruido inspiratorio agudo(estridor ,retracciones) Vía aérea intratorácica: signos y síntomas durante espiración ( sibilancias) Enf. de parénquima: crepitantes a predominio basal Asimetría: Ntx, Hntx, intubación selectiva Vía aérea

´Vía aérea Maniobras manuales de apertura de vía aérea: Elevación del mentón Subluxación mandibular ´Vía aérea

Vía aérea

Vía aéra Dispositivos para manejo de vía aérea: Cánula nasofaríngea Cánula orofaríngea Dispositivos Supraglóticos : combitube máscara laríngea Tubo endotraqueal. Vía aéra

Vía aérea Dispositivos para ventilación: Cánula nasal: 1-6 l/min. [O2] 24-45% Máscara facial simple: 6-10 l/min [O2] 40-60% Máscara de reinhalación parcial:10-12 l/min [O2] 50-60% Máscara de no-reinhalación: 10-15 l/min [O2] 95% Vía aérea

Vía aérea Bolsa/válvula /máscara ( BVM): 10-15 l/min [O2] 95% Tienda facial: no aporta [O2] mayores al 40% Ventiladores : [O2] 21- 100% Vía aérea

Preguntas??? Vía aérea

Muchas gracias!!