TRASPLANTE DE PANCREAS Maria Cristina Gonzalez.- Enfermera Coordinadora U. Trasplantes Leticia, julio 30 de 2010 1 1

TRASPLANTE DE PANCREAS Historia

TRASPLANTE DE PANCREAS OBJETIVOS Estado normoglicémico no insulinodependiente. Evitar lesiones en órganos blanco.

TRASPLANTE DE PANCREAS MEJORES RESULTADOS Depuración en técnica quirúrgica Identificación de factores de riesgo Esquemas inmunosupresores Manejo de complicaciones

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TRASPLANTE DE PANCREAS INDICACIONES Diabético tipo I con IRT. Diabético tipo I con transplante renal previo. Diabético tipo I con lesión de órganos blanco. Diabético tipo I de difícil control médico.

TRASPLANTE DE PANCREAS CONTRAINDICACIONES Malignidad Infección activa Falta de adherencia Enfermedad cardiovascular avanzada

TRASPLANTE DE PANCREAS TIPO SPK: Simultáneo PAK: Páncreas después del riñón PTA: Páncreas solo

TRASPLANTE DE PANCREAS Registro internacional de trasplante de páncreas

TRASPLANTE DE PANCREAS Registro internacional de trasplante de páncreas Lancet 2009 : 373, 1808-1818

TRASPLANTE DE PANCREAS Sobrevida de pacientes después de SPK vs. Lista activa Lancet 2009 : 373, 1808-1818

TRASPLANTE DE PANCREAS DONANTE IDEAL Adulto joven Estabilidad hemodinámica Sin historia de alcoholismo

TRASPLANTE DE PANCREAS TECNICA Toda la glándula Segmentario Islotes

TRASPLANTE DE PANCREAS DRENAJE EXOCRINO

TRASPLANTE DE PANCREAS DRENAJE VENOSO

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TRASPLANTE DE PANCREAS INMUNOSUPRESION Anticuerpos mono / policlonales Inhibidores de calcineurina MMF / AZA Esteroides

TRASPLANTE DE PANCREAS COMPLICACIONES Rechazo Infección Técnicas: Parte exocrina Vasculares: Arteriales-venosas Pancreatitis Metabólicas

TRASPLANTE DE PANCREAS Lancet 2009 : 373, 1808-1818

TRASPLANTE DE PANCREAS Lancet 2009 : 373, 1808-1818

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EXPERIENCIA EN FUNDACION VALLE DEL LILI

TRASPLANTE DE PANCREAS EDAD SEXO Tiempo de DM IRC Terminal Tiempo en Dialisis Trasplante 31 F 19 AÑOS SI 3 años SPK 26 M 18 AÑOS 4 años 29 22 AÑOS 5 meses 34 16 AÑOS 1 año 44 27 AÑOS 6 años 32 12 AÑOS 2 años 36 41 21 AÑOS PREDIALISIS 37 7 AÑOS NO X PTA 38 28 AÑOS SI TX renal 2005 PAK 40 11 AÑOS SI TX renal 1998 39 15 AÑOS 5 años 11 6 AÑOS no Tx hepatico 2001 30 25 AÑOS EDAD

TRASPLANTE DE PANCREAS Drenaje exocrino Drenaje venoso CIT PANCREAS CIT RIÑON T inmunosupresion Intestino Sistémico 6 hras 40 min 8 horas Tacro/ MMF/Estero/ 5 hrs 16 hrs 17hrs 6 hrs 8 hrs 13 hrs 15 hrs 10 hrs 12 hrs 7 hrs 9 hrs Vejiga X x 14 hrs ciclo/MMF/esteroi/

TRASPLANTE DE PANCREAS Complicaciones (n:20) Rechazo Agudo 3 Pancreatitis 4 Fistula pancreatica 1 Sepsis abdominal CMV Polioma

TRASPLANTE DE PANCREAS Trombosis del injerto P Sobrevida riñon Tiempo de perdida Causa perdida injerto SI NO Al año del trasplante Torsion injerto renal X 4/23/2007 Rechazo agudo 8 meses Trombosis del injerto P 10/18/2006 rechazo cronico 11/1/2001

TRASPLANTE DE PANCREAS CONCLUSIONES El transplante combinado riñón páncreas es la mejor opción terapéutica para el paciente diabético tipo 1 con nefropatía diabética terminal.

TRASPLANTE DE PANCREAS CONCLUSIONES El trasplante pancreático es una buena alternativa para diabéticos tipo 1 de difícil manejo médico.

TRASPLANTE DE PANCREAS CONCLUSIONES El trasplante de islotes pancreáticos es una realidad a futuro inmediato.

TRASPLANTE DE PANCREAS CONCLUSIONES El profesional de enfermeria en el seguimiento y la adherencia del paciente al tratamiento es fundamental para los exitos obtenidos.

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