rodetes Andrea Ramírez Paola Sánchez

DIMENSION VERTICAL  Relación superior- inferior del maxilar y la mandíbula  cuando los dientes se encuentran en máxima intercuspidación

plano CAMPER

QUE ES UN RODETE Es una herradura de cera que se confecciona sobre una placa base adaptada sobre el modelo de trabajo

PARA QUE SIRVE? Para registrar la relación maxilar Dimensión vertical Relación céntrica Para marcar en la cera: la línea canina, línea de sonrisa, la línea labial y la labial alta,

a. La línea media en los rodetes debe coincidir con la línea media facial. b. La línea de la sonrisa representa la altura de los incisivos centrales. c. La línea de los caninos determina la amplitud de los seis dientes anteriores.

PARA QUE UNA VEZ HECHO ESTO Tenga en el laboratorio toda esa información para montar en oclusión o articulador y saber como colocar los dientes artificiales. Y poder revisar la articulación y la forma en que desocluyen los dientes, manteniendo la curva de spee y la curva de wilson, para poder desocluir mediante la guía canina y que la prótesis no quede trabada en boca.

RODETE DE MORDIDA SUPERIOR El  rodete superior debe tener una altura de 20 mm. desde el fondo del surco hasta el plano oclusal y en la parte posterior debe tener una altura de 6 a 8 mm. En la zona anterior debe formar un ángulo de 60º a 70º con el plano oclusal del rodete de oclusión

El perfil facial del rodete superior debe dar soporte al labio superior, para determinar un ángulo aproximado de 90º con respecto a la base de la nariz.

RODETE DE MORDIDA INFERIOR El rodete inferior debe tener una altura de 16 a 18 Mm. desde el fondo de surco hasta el plano oclusal  y en su cara vestibular anterior debe ser recto con respecto al plano de oclusión.  En su parte posterior el rodete debe terminar ligeramente por debajo de la placa base.

SECUENCIA TÉCNICA PARA LA CONFECCIÓN DEL PLATO BASE

Se coloca el modelo en la termo formadora al vacío, se enciende el calentador eléctrico.  Cuan do la lámina se curva por gravedad entre  2 y 3 cm.  Se aplica el vació y se obtiene la base de prótesis perfectamente adaptada al modelo

Se recorta la base de prótesis más allá de la extensión deseada

Recorte terminado

Elementos necesarios para realizar el rodete de mordida

Rodete de mordida adaptado y soldado a la base de prótesis con cera rosa.

Se realiza el recorte definitivo de la base de prótesis hasta la extensión deseada.  Se realiza en este momento porque la base de prótesis y el rodete soldado con cera rosa, le da más resistencia al conjunto y es poco probable que se deforme.

Pulido de los rebordes de la base de  prótesis con cono y pasta de pómez

Base de prótesis con su rodete de mordida terminada

ARMADO Y COLOCADO DE UN RODETE DE MORDIDA: Tomamos una plancha de Cera Rosa y calentamos levemente uno de los extremos para ablandarla y manejarla. No debemos exponer demasiado la plancha de cera al calor debido a que se derrite muy fácilmente. Solo debemos acercarla a la llama del mechero.  Tomamos el extremo que calentamos y hacemos un pequeño doblez para poder enrollar toda la plancha. 

A medida que vamos avanzando debemos seguir aplicando calor a la plancha para poder doblarla sin que se agriete. Seguimos así hasta terminar con toda la plancha. Nos quedará una especie de tubo

Una vez que obtuvimos este "tubo" lo calentamos en la zona media y doblamos, obteniendo una forma de "U".  Volvemos a tomar el modelo con el Base Plate adaptado y colocamos el "tubo" sobre el modelo, siguiendo la línea del hueso del maxilar. 

Tomamos la espátula de cera y la calentamos un poco, la deslizamos entre el Base Plate y la cera, de manera que se derrita un poco de la cera y se pegue al Base Plate. 

Luego de pegar todo el borde del "tubo" cortamos el excedente de la zona posterior de nuestro modelo. Para ello tomamos la espátula de cemento, la calentamos bien y hacemos un corte diagonal de 45º a la altura aproximada donde debería encontrarse el 1º Molar. 

Una vez hecho esto debemos dar forma a nuestro Rodete de Mordida Una vez hecho esto debemos dar forma a nuestro Rodete de Mordida. Para ello tomamos la espátula de cera, la calentamos y deslizamos sobre la cera hasta lograr que tome una forma cuadrangular Las medidas que debemos respetar en nuestro Rodete son: 1 cm de alto y 1 cm de ancho en toda la extensión. En la zona anterior del Rodete debemos hacer una inclinación de 45º hacia afuera para imitar la posición natural de los dientes superiores. 

En el maxilar inferior, la altura del Rodete en la zona anterior es de 1 cm y va disminuyendo en la zona posterior a medida que se va acercando a las ramas ascendentes del Maxilar. El ancho es de 1 cm también. La zona anterior del Rodete de Mordida del Maxilar Inferior debe mantenerse recto, sin ninguna inclinación.  Todos estos datos los debemos hacer en la cera con la espátula correspondiente, paciencia y pulso firme  

Técnica paso a paso para lograr  las referencias anatómicas en los rodetes, la relación del plano de oclusión y la relación  intermaxilar en relación de posición céntrica oclusiva

1-AJUSTE EL PLANO DE OCLUSIÓN DE LOS RODETES, UTILIZANDO LA REGLA DE FOX. Coloque primero el rodete superior dentro de la boca del paciente, las alas de la Regla de Fox deben estar paralelas al Plano de Camper; que es la línea imaginaria que va desde el meato de conducto auditivo externo al ala de la nariz Verifique en el plano frontal, si el plano de oclusión es paralelo a la línea que une las pupilas de nuestro paciente

2- SI DEBE HACER MODIFICACIONES PARA ORIENTAR EL PLANO DE OCLUSIÓN, DEBE DESGASTAR EL RODETE SUPERIOR O INFERIOR

3- UNA VEZ FINALIZADO ESTE PROCEDIMIENTO, DEBE TRANSMITIR EL PLANO DE OCLUSIÓN DEL RODETE SUPERIOR  AL RODETE INFERIOR. Caliente con mechero la superficie del plano de oclusión del rodete inferior. El calentado debe ser tal que solo se ablande 1 o 2 milímetros de la profundidad del plano de oclusión del rodete inferior. Introdúzcalo en la boca del paciente, y guiando el movimiento de cierre con los dedos del operador en el mentón del paciente, hasta hacer contacto con la Regla de Fox, que debe ser mojada con agua, para que no se pegue.

Hasta conseguir el aplastamiento del rodete inferior. Luego quite el rodete inferior de la boca del paciente. Examine y quite con espátula para cera el exceso provocado por la mordida. Verifique en boca si el rodete inferior contacta la totalidad del rodete superior; si no es así repita el paso anterior hasta lograrlo. A veces el rodete superior contacta la base del rodete, como muestra la figura derecha. O la base del rodete inferior interfiere en el registro de céntrica tocando la placa base superior. Debe remover el contacto acortando el rodete superior.

La línea media, (en color verde) Líneas caninas, (en color rojo) 4-  CON EL PACIENTE MORDIENDO SUAVEMENTE LOS RODETES MARQUE LAS REFERENCIAS NECESARIAS PARA LA ELECCIÓN DE LOS DIENTES: La línea media, (en color verde) Líneas caninas,  (en color rojo)  la ubicación de las comisuras de los línea de la sonrisa Plano oclusal. (en color azul)

5- CUMPLIDOS LOS REQUISITOS DEL PASO ANTERIOR;  VERIFIQUE LA ALTURA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSIVA. Esto se realiza comparando la altura facial inferior del paciente que es la línea que va del mentón hasta la base de la nariz y debe se proporcional al tercio medio de la cara de nuestro paciente, que es el segmento comprendido entre la base de la nariz y la glabela.

Luego dígale al paciente que se relaje y que abra suavemente la boca. En ese instante,  encontrará  la posición postural de reposo, donde encontrará un espacio entre los rodetes de 2 a 4 milímetros, es el  espacio fisiológico ínter oclusivo o posición postural de reposo

Y si es menor deberá desgastar la cera en el rodete inferior Si es mayor, deberá aumentar la dimensión vertical con el agregado de cera en el rodete superior (Para mostrar a futuro más los dientes superiores que los inferiores) Y si es menor deberá desgastar la cera en el rodete inferior

GRACIAS