CIRUGÍA DE REASIGNACIÓN DE SEXO Dra. Shirin Zarbakhsh

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO “Transexual” (1940). Identidad de género Síndrome de disforia del género (1973) Trastorno de Identidad Género (DSM-IV, 1994): Sujetos que manifiestan una fuerte identificación con el género contrario y una insatisfacción constante con su sexo anatómico. Harry Benjamin International Dysphoria Association, guía asistencial.

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO ETIOLOGÍA La orientación y la identidad sexual tienen un sustrato biológico (factores genéticos, desarrollo cerebral, hormonas sexuales) sobre el que inciden determinadas influencias ambientales sociales y familiares durante los “periodos sensibles” de la vida.

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO “Gender Team” Directrices asistenciales de HBIGDA

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO DIAGNÓSTICO Desarrollo de la identidad del género, psicosexual y aspectos de la vida cotidiana. Estudio ginecológico, andrológico y endocrinológico. Evaluación psiquiátrica/psicológica. Criterios diagnósticos del transexualismo (DSM-IV, 2001)

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO HORMONAL Eliminación de los caracteres sexuales del sexo original. Inducción de los caracteres sexuales del sexo contrario

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO HORMONAL Hombre a Mujer Agonistas de la LHRH: Reversible. En edades tempranas. Antiandrógenos: Reducen la dosis de estrógenos antes de la castración. Estrógenos: efecto máximo a los dos años. Dosis individualizadas debido a los efectos secundarios.

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO HORMONAL Mujer a Hombre Testosterona

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Mamoplastia de aumento Castración, penectomía. Vaginoplastia Injertos cutáneos COLGAJOS CUTÁNEOS PEDICULADOS (perineales, peneanos) Colgajos intestinales

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Uretroplastia Clitoroplastia Labioplastia

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Otras cirugías Tirocondroplastia (reducción de la “nuez”) Rinoplastia Mentoplastia Lipoplastia, cirugía de contorno

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HOMBRE A MUJER Complicaciones Estenosis vaginal Estenosis y fístulas uretrales Vagina inadecuada Situación inadecuada del vello Estéticas.

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Crear un cuerpo masculino, con unos genitales externos acordes al sexo y que posean una función urinaria normal y una estimulación erógena satisfactoria, con una capacidad de inclusión de prótesis para poder producir una erección suficiente.

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Mastectomía subcutánea Histerectomía, salpingo-ooforectomía, vaginectomía. Metaidoiplastia, escrotoplastia, uretroplastia. Faloplastia Colgajos pediculados: Colgajos tubulares abdominales. Colgajos locales de inversión de pene Colgajos musculocutáneos No sensibles. Nº tiempos quirúrgicos. Morbilidad ZD.

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Colgajos a distancia: TÉNICA DE ELECCIÓN Fasciocutáneo radial del antebrazo

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Colgajo Anterolateral del muslo

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Colgajos a distancia: Otros: osteocutáneo de peroné, dorsal ancho….

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Faloplastia Prótesis de pene Prótesis maleables Prótesis inflables a demanda (dos/tres piezas).

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MUJER A HOMBRE Complicaciones Tracto urinario: fístulas, estenosis. Prótesis de pene: extrusión.

GRACIAS