Norma Manejo de Biopsias y Citología Enf. Ingrid Flores Santis Jul 2010 I Jornada de Calidad

CRS – Servicio Hospitalizados Pabellón Anatomía Patológica Diagnóstico clínico 1º Consulta CRS - Rayos CRS – Servicio Hospitalizados Notificación

Fundamento Obtención de muestras para biopsias y citologías: Procedimientos médicos invasivos. Procedimientos médicos no invasivos. Intervenciones quirúrgicas.

Fundamento El análisis oportuno y seguro de las piezas biológicas proporciona al clínico un elemento importante para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento que debe definir como el más adecuado para el paciente.

Fundamento La responsabilidad del Equipo de Salud en el manejo de las muestras desde que se obtienen del usuario hasta la recepción del informe definitivo. Errores durante alguna etapa pueden tener consecuencias graves para el paciente, el equipo de salud y la institución.

Objetivo Estandarizar el correcto manejo de las muestras para biopsia y/o citología en la institución, garantizando la seguridad de los procesos y las personas involucradas en cada etapa.

¿Quienes deben aplicarla? Médicos, matronas y enfermeras responsables de la toma de las muestras para biopsias y citologías. Enfermeras y matronas de servicios clínicos que colaboran en los procedimientos de toma de muestras. Técnicos paramédicos que colaboran en el procedimiento de obtención, almacenamiento, registro, transporte y/o derivación de las muestras.

¿Quienes deben aplicarla? Auxiliares de Apoyo que transportan las muestras para su análisis. Administrativos de las áreas de origen y recepción de muestras realizando o transcribiendo registros. Médicos Anatomopatólogos que analizan e informan los resultados.

Desarrollo Definiciones Biopsia: todo material biológico destinado a estudio anatomopatológico conducente a la generación de un informe diagnóstico histopatológico. Biopsia rápida: todo material biológico no fijado enviado en el contexto de una intervención quirúrgica para el estudio anatomopatológico como procedimiento especial (secciones en muestras congelada en criostato) conducente a un informe diagnóstico transoperatorio. Toda Bp rápida será posteriormente estudiada como biopsia diferida.

Desarrollo Biopsia diferida: todo material biológico sometido a fijación para el estudio anatomopatológico con procedimientos de carácter rutinario (secciones en muestras en bloques histológicos de parafina) conducente a un informe diagnóstico. Examen citológico: todo material biológico no perteneciente a tejidos y aquellas muestras obtenidas por raspado, exfoliación, aspiración o impronta de tejidos destinados a estudio anatomopatológico conducente a la generación de un informe diagnóstico citológico.

Descripción de las diferentes etapas 1) Formulario de solicitud de biopsias Forma manual

Forma informática

Sólo con número de Ficha se completan todos los datos del paciente.

2) Envío de muestras para estudio de biopsias Dentro de frasco plástico boca ancha y tapa rosca (50 y 100 ml) Muestras de mayor tamaño se envían en bolsa plástica correctamente sellada. Los receptáculos deben estar rotulados. La rotulación debe consignar: - Identificación del usuario (nombre, ape paterno, ape materno). - RUN y/o Ficha Clínica - Fecha -Tipo de muestra y zona u órgano de origen. No usar frascos de penicilina o tubos de ensayo. Fijación de la muestra en formalina al 10% tamponada, en volumen 10 veces mayor al tamaño de la muestra (en caso de muestras pequeñas). De no contar con formalina o tratándose de muestras de mayor tamaño (piezas anatómicas), enviar en forma inmediata a la Unidad de Anatomía Patológica.

3) Envío de muestras para Biopsias Rápidas Enviar en frasco, en forma urgente hasta la Unidad de Anatomía Patológica en contenedores adecuados o en bolsa plástica sellada, sin aplicar solución de fijación y con la rotulación correcta. Esperar la recepción del material en estudio, dejando constancia firmada de ello con registro en Libro de recepción. No usar fijador (formaldehído 10%), ya que altera la muestra y la morfología del corte obtenido por congelación. Transportar de inmediato, como procedimiento de urgencia. Si es necesario, esperar el Informe Diagnóstico para ser remitido al cirujano.

4) Recepción de las muestras en Anatomía Patológica Corroborar la coherencia de los datos consignados en el material de estudio, la solicitud médica de examen de biopsia y libro de registro de derivación. Asignar número de folio, al material de biopsia. Registrar en Sistema Informático y Libro de biopsias, consignando: Folio Fecha de recepción Médico Anatomopatólogo asignado Ficha del paciente RUN Nombre y apellidos del paciente Edad Órgano Nº contenedores con muestras Servicio o unidad de origen Apellido del médico solicitante. Código identificador institucional del médico solicitante Tipo de estudio.

5) Objeciones para el estudio de muestras No exista concordancia de identificación del paciente entre la orden y rotulación de la muestra. No exista Ficha clínica del paciente. Incumplimiento de las condiciones necesarias para su estudio. Ausencia de muestra.

6) Informe y entrega de resultados.

Supervisión Pauta de Observación Nº Eventos Requisito evaluado Si No 1 Identifica con nombre y 2 apellidos del paciente muestra biológica. 2 Existe concordancia de identificación de muestra biológica con orden del examen. 3 Contiene solución fijadora adecuada en tipo y volumen. 4 Transporta la muestra en recipiente cerrado en forma segura (bolsa plástica sellada, frasco con tapa atornillada o contenedor con tapa hermética)

¡¡¡Esto NO nos puede volver a pasar!!!