MUNICIPIO. STO. DGO. OESTE PROV. STO. DGO. AREA VIII DE SALUD MUNICIPIO .STO. DGO. OESTE PROV. STO. DGO. AREA VIII DE SALUD. EQUIPO RESPONSABLE DEL PCT. DIRECTORA: DRA. GERTRUDIS RAMIREZ ENCARGADA PCT: LIC. GISELA FELIZ PEREZ SUP. LABORATORIOS: LIC. NICIO DE LA ROSA

INFORMACION GENERAL DEL ÁREA VIII DE SALUD. UBICACION GEOGRAFICA DE LA DIRECCION DE ÁREA DE SALUD . UBICADA EN LA ZONA OCCIDENTAL DEL DISTRITO NACIONAL . EXTENCION 292. KM2. AL NORTE : LOMA DEL CHIVO Y KM. 40 AUTOPISTA DUARTE AL SUR : CARRETERA MANOGUAYABO Y PROLONG. 27 DE FEBRERO AL ESTE : RIO ISABELA AL OESTE : RIO HAINA CONFORMADA POR 5 GRANDES SECTORES 1 LOS ALCARRIZOS 87 BARRRIOS 2- MANOGUAYABO 24 BARRIOS 3 - PEDRO BRAND 18 BARRIOS 4 - EL PEDREGAL 25 BARRIOS 5- PANTOJA 37 BARRIOS POBLACION GENERAL : 306,551 hab. SUPERFICIE TERRITORIAL: 292 km2 DENSIDAD POBLACIONAL: 1,049 hab/km2 RED DE SERVICIOS DE SALUD: 22 EESS. CONSULTA MAYORES DE 14 AÑOS. AÑO 2002: 54,498.

POBLACION GENERAL DEL AREA VIII Población General : 371,618 Hab. Población menor de 5 años: 48,310 Hab. Pobl. > 14 años 237,836 Hab. Densidad Pobl. 1065 x km2 Consultas en > de 14 años 48,952.

RESUMEN EJECUTIVO En el año 2007 se esperaban 2,448 sintomáticos Respiratorio de los cuales se identificaron 1,985 Sintomáticos Respiratorios que represento 81% de los esperados. Se examino al 100% de los SR identificados. El 5% de estos fueron Baciloscopías positivas, para identificar un casos TBP BK (+) fue necesario examinar 20 SR. Se realizo 5,200 BK de Diagnostico de los cuales 233 fue BK (+) y de Control se realizaron 1,181. Se registraron 197 casos de TB de todas las formas, de los cuales 181 que es el (92%) fueron casos nuevos, 110 (60.8%) con TBP BK(+) nuevos. 14(7.1%) de los Antes Tratados y 2 de ellos fueron por cultivos. Los casos registrados de coinfección SIDA/TB fueron 7(3.5%). La Tasa de Incidencia fue de 30/100,000 hbs. la Tasa de Morbilidad de 53/100,000 hbs. Se realizo examen a 627 personas que fueron contactos de pacientes TB, de los cuales 2 resultaron TBP BK negativa. Se administro Quimioprofilaxis a 86 menores de 5 años, examinando el 100%, y se administro quimioprofilaxis a 36 Pcts. VIH(+) después de haber realizado todas las pruebas diagnostica incluyendo el cultivo con prueba de sensibilidad. En el año 2006 entraron a la Cohorte 139 casos de TB Positivos Nuevos, de ellos 99.3% egresaron como curados, la Eficacia es del 100%. En el 1er. Sem. del 2007 entraron a la cohorte 61 casos BK(+) se curo el 98.4% y fracaso 1.6% la eficiencia de 98.4%.

COBERTURA DE LA ESTRATEGIADOTS/TAES. ÁREA VIII DE SALUD 2002-2007 Numero de EESS % El país se comprometió a implementar la estrategia DOTS/TAES en el año 1998, en el 1999 ocho (8) establecimientos de salud implementaron la estrategia. En año 2001 el PNCT elabora un proyecto de Fortalecimiento del PNCT y reducción de la asociación VIH/SIDA/TB. En junio del 2002 se iniciaron las capacitaciones y la implementación en 7 provincias y el Distrito Nacional. Para finales del 2003 791 establecimientos de salud aplicaban la estrategia DORS/TAES. Fuente: SIOE Área VIII

SR Examinados - SR Identificados. Dirección Municipal V, DN 2000-2006 SR EXAMINADOS/SR IDENTIFICADOS. ÁREA VIII DE SALUD 2000-2007 SR Examinados - SR Identificados. Dirección Municipal V, DN 2000-2006 100% 99.9% 97.9% Numero de SR 100% 97.4% 37.6% 91.2% 78.3% El porcentaje de SR Identificado examinado con dos o mas baciloscopías, ha mejorado de 67% (2002) a 85% (2003). Esto refleja no solo una mayor búsqueda del SR sino también un mejor seguimiento en el diagnostico. Fuente: PCT Dirección Municipal VIII, DN.

ORGANIGRAMA RED DE LABORATORIO AREAVIII DE SALUD Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis Laboratorio Regional Hosp. Dr. Marcelino Vélez Hospital Rodolfo De la Cruz Lora (Lab. Intermedio) 2 Unidades recolectoras La red de laboratorio que apoyan el PNCT esta conformada por: Un (1) laboratorio de referencia Nacional, responsable de realizar pruebas de resistencias a los fármacos antituberculosos y el control de calidad de los laboratorios regionales. Seis (6) laboratorios regionales, responsable de realizar cultivo y control de calidad de los laboratorios intermedios. Treinta y siete (37) laboratorios intermedios responsables de realizar baciloscopías y control de calidad a los laboratorios locales. Ciento dieciocho (118) laboratorios locales responsable de realiza baciloscopías. Hospital Alcarrizos I Hospital Alcarrizos II Hospital Psiquiátrico Padre Billini 3 Unidades recolectoras 6 Unidades recolectoras 1 Unidades recolectoras

BACILOSCOPIAS DE DIAGNOSTICO Y NUMERO De BK D, BK (+) Y BK CONTROL Fuente: sistema de registro Área VIII de Salud Municipio Oeste Provincia Santo Domingo.

ANALISIS DE CONTROL DE CALIDAD DE LAS BACILOSCOPIAS. 2002-2007. 99.4% 99.8% 99.7% 99.6% 99.7% 98% 2% 0.4% 0.3% 0.6% 0.2% 0.3%

ANALISIS DE LA TENDENCIA DE LOS INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS 2002-2007 Fuente: sistema de registro Área VIII de Salud Municipio Oeste Provincia Santo Domingo.

CONDICION DE INGRESO CASOS TB NOTIFICADOS. 2004 2005 2006 2007 TOTAL DE CASOS 238 229 246 197 NUEVOS 213 (89.5% 208 (90.8%) 232 (94.4%) 181(91.8%) Pulmonar 198 (92.9%) 201(96.6%) 209 (90.2%) 159 (88%) Baciloscopía (+) 129 (65.5%) 137 (68.1%) 144 (69.4%) 110 (60.7%) Cultivo (+) 10 (4.7%) 9 (4.2%) 12 (6.6%) Cultivo (-) Y BK (-) 46 (23.5%) 37 (18.4%) 43 (20.1%) 28 (15.4%) Sin BK 13 (6.5%) 19 (9.4%) 13 (6.1%) 9 (5%) Extrapulmonar 15 (7.1%) 15 (7.2%) 23 (9.7%) 22 (12%) ANTES TRATADOS 25 (10.5%) 21 (9.1%) 14 (5.6%) 16 (8.1%) Recaída 22 (9.2%) 19 (8.2%) 13 (5.2%) 14 (7.1%) No. de baciloscopía de diagnostico por SR 2.9 2.7 2.8 2.6 No. de SR examinados para identificar un caso TBP BK (+) 14.8 18.7 20.8 19.6 El 86% (4276) de los casos registrados durante el 2003 correspondo a casos nuevos. 3725 (87%) representaban los casos pulmonares, de los cuales 2806 (75%) eran casos de TB Pulmonar con BK (+). Los casos pulmonares en mayores de 15 años diagnosticados sin baciloscopías disminuyeron de 15% en el 2002 a 6% en el 2003 como consecuencia del uso cada vez mas de la baciloscopías como herramienta diagnostica.

DISTRIBUCION POR EDAD CASOS TB P BK(+). ÁREA VIII DE SALUD 2004-2007. NUMERO DE CASOS Así mismo el grupo etareo mas afectado continua siendo la población económicamente activa, entre los 15 y 44 años. El 6% de los casos diagnosticados correspondieron a TB infantil (TB en pacientes menores de 14). Fuente: Programa Control de Tuberculosis, Área VIII

ESTRATIFICACION TASA DE INCIDENCIA TBK (+) POR ESTABLECIMIENTO Y BARRIOS CIRCUNDANTES ÁREA VIII DE SALUD 2007 Mediano Riesgo . Hosp. Municipal Alcarrizos II 19Casos; 27/100.000 habs. Consultorio Médico Cristo Obrero 08 Casos; 40/100.000 habs. C. R. La Guayiga 4 Casos; 20/100.000 habs. C. R. La Cienega 1 Casos; 20/100.000 habs. C. R. Bienvenido 2 Casos; 40/100.000 habs. Batey Lecheria 1 Casos; 1/100.000 habs Periferico Caballona 0 Caso; 0/100.000 habs. C. R. Hato Nuevo CEA 0 Casos 0/100.000 Alto Riesgo C. R. Plan de Emergencias 18 Casos; 106/100.000 habs Hosp. Rodolfo de la Cruz Lora 17 Casos; 50/100.000 habs. Hosp. Municipal Alcarrizos I 36 Casos; 32/100.000 habs. C. R. Palavé 5Caso; 100/100.000 habs. C. R. El Pedregal 3 Casos; 60x100.000 habs. C. R. La Cuaba C. R. Hato Nuevo Manoguayabo 03Casos; 60/100.000 habs. Fuente: sistema de registro Área VIII de Salud Municipio Oeste Provincia Santo Domingo.

Cohorte casos nuevos TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3) Cohorte casos nuevos TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3). Dirección Municipal V III de Salud. 2000-1er sem 2007. también la eficiencia al tratamiento en los casos nuevos ha aumentado un 22% del año 2000 a un 72.5 % en elaño 2003. Como consecuencia a un seguimiento supervisado de los casos bajo tratamiento, los tratamientos terminados han disminuido de 30% (2000) a 10.7% en el 2003. Total casos 124 97 129 116 126 133 139 61

Cohorte casos nuevos TB P BK +/SIDA esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3). Municipal VIII. 2000 1er Sem.2007. En la cohorte de los pacientes que viven con VIH?SIDA y que ademas tenian tuberculosis, la curacion ha mejorado de un 16.2% a 54.7%. Cabe señalar que los abandono han disminuido de manera considerable de 16.2% a 6.1% Total de casos 5 3 10 7 3 4 4 2

Cohorte Recaídas TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3) Cohorte Recaídas TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3). Municipal VIII. 2000 - 2006. La eficiencia al tratamiento en los antes tratados ha aumentado un 31% del año 2000 (46%) a un 68 % en primer semestre del año 2003. Como consecuencia a un seguimiento supervisado de los casos bajo tratamiento, los tratamientos terminados han disminuido de 15% (2000) a 3% (primer semestre 2003), no podemos dejar de mencionar el alto porcentaje de abandonos, pero teniendo en consideracion que este grupo de pacientes es mucho mas dificil que los casos nuevos. Total de casos 31 23 20 19 22 19 14

Cohorte Abandonos Recuperados TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3). R D. 2000 -2006. La eficiencia al tratamiento en los antes tratados ha aumentado un 31% del año 2000 (46%) a un 68 % en primer semestre del año 2003. Como consecuencia a un seguimiento supervisado de los casos bajo tratamiento, los tratamientos terminados han disminuido de 15% (2000) a 3% (primer semestre 2003), no podemos dejar de mencionar el alto porcentaje de abandonos, pero teniendo en consideracion que este grupo de pacientes es mucho mas dificil que los casos nuevos. Total de casos 11 6 3 8 3 2 1

Analisis de Estudio de Contactos Años 2003 2004 2005 2006 2007 Contactos Esperados 1310 1290 1185 1250 985 Contactos Censados 823 792 744 783 627 Contactos Examinados 638 Contactos con TB 5 1 6 2 Contactos con TB P. Positiva Contactos Menor de 5 Años 89 142 109 107 86 Contactos Menor de 5 Años En Quimio Profilaxis. Quimio Profilaxis En VIH Sida 64 12 50 63 36

Análisis de Indicadores de coinfección TB/VIH 2005-2007 Años No. Consejeria pre y post prueba No. Pcte. TB que se realiza prueba VIH % pcte. VIH pos. De Pcte TB PVVS reg. En el Area PVVS en Qimio profilaxis 2005 170 87 6.8% 13 50 2006 178 158 4.4% 63 2007 292 144 2.8% 207 36

Análisis de casos por nacionalidad 2005-2007 Años Extranjeros Haitianos 2005 10 2006 13 2007 3

Movilización Social Charlas en los EESS. Charlas dirigidas a lideres comunitarios, promotores y publico general. Charlas en las escuelas, Profesores y estudiantes con motivo del día mundial de la TB. Distribución de afiches en los autobuses y áreas comerciales, postes de luz, mercados, paradas de motores, escuelas y EESS

LOGROS Realización de examen al 100 % de los contactos Alimentación en el momento de la ingesta del medicamento, entrega de leche mensual (SESPAS). QP a los menores de 5 años y VIH, con realización de todas las pruebas y cultivo a todos los VIH positivo. Coordinación de lideres comunitarios y personal de apoyo de EESS, en apoyo en la lucha contra la TB. Asignación de Recursos para envío de las muestras a los Laboratorios de TB. Integración de pacientes en actividades del programa.

PLAN DE TRABAJO 2008 Aumentar la detección de 81% al 100% al termino del año 2008. Mantener el porcentaje de curacion (98.4%) alcanzado en el area. Capacitar, Recapacitar y Sensibilizar a lideres comunitarios y promotores en la lucha contra la TB. Involucrar Clínicas Privadas en la lucha Antituberculosa. Capacitar y recapacitar al personal de salud que trabaja en el programa de TB. Prestar atención a grupos vulnerables (Bateyes, Hogares de ancianos, Hogar Crea, entre otros). Readecuación de los laboratorios Alcarrizos I y II. Hacer alianza con la red de servicio de salud para que motiven al personal en la detección de los casos de TB y las visitas domiciliaria en la clínica rurales. Sensibilizar a los directores, administradores en la lucha contra la TB.

Area VIII en la Lucha en Contra la Tuberculosis