SALUD AMBIENTAL CEFA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL Prof. Agda Dra Mariana Gómez Asist. Dra Jacqueline Ponzo Asist. Dra Arianel Bruno Asist. Dra Mariela Macri Br. Andrés Bálsamo

SALUD AMBIENTAL SALUD AMBIENTE SALUD AMBIENTAL METODOLOGÍA DE ABORDAJE DE PROBLEMAS DE SALUD Y AMBIENTE

Concepto de Salud de Villar y Capote La Salud como categoría Biológica y Social: el hombre es un ser Biológico, a la vez que un ser social. Salud y Enfermedad constituyen una Unidad Dialéctica: son manifestaciones de un mismo proceso dinámico. La SALUD es el resultado de la interrelación de los individuos con su medio.

SALUD La SALUD es el resultado de la interrelación de los individuos con su medio: todo individuo vive en un medio con el que establece interrelaciones. La salud y la enfermedad son expresiones diferentes de la interrelación entre el individuo y los grupos, con el Ambiente natural y social en el que vive y se desarrolla.

SALUD La Salud condiciona niveles de bienestar. La Salud permite al individuo y a los grupos, el cumplimiento de su rol social: la salud es una condición necesaria para que cada individuo pueda desarrollarse en plenitud desde el punto de vista Físico, Psíquico y Social. Condicionada a cada momento histórico del desarrollo histórico de la sociedad. Es un Derecho y un inestimable Bien Social.

Modelo de Campo de Salud de Lalonde El Nivel de Salud de la población está influido por cuatro grandes grupos de determinantes: Biología Humana: Constitución, carga genética, desarrollo y envejecimiento. Estilos de vida y Conductas de Salud: alimentación, drogas, estrés, tabaquismo sedentarismo, conducción de vehículos en forma peligrosa, etc.

Determinantes 3. Medio Ambiente: Ambiente Físico-Químico, Psico social, Biológico. 4. Organización de los Servicios de Salud.

Modelo de Lalonde

Ambiente Carol Buck (1986): el ambiente es el principal determinante del nivel de salud, y afirma:…..``Si el entorno no es adecuado, tampoco lo serán la biología humana, los estilos de vida y el sistema organizativo de la atención de salud¨.

Ambiente Por lo tanto el ambiente como determinante, puede actuar de modo favorable o desfavorable a la salud, constituyéndose en un entorno peligroso o en un entorno saludable (Buck, 1986). La Promoción de Salud, como una nueva estrategia de la Salud Pública, se basa fundamentalmente en el desarrollo de entornos saludables y propende a la construcción de la salud.

SALUD AMBIENTAL (Corey, 1988) “La salud ambiental refiere a un concepto general que incorpora aquellos planeamientos o actividades que tienen que ver con los problemas de salud asociados con el ambiente, teniendo en cuenta que el ambiente humano abarca un contexto complejo de factores y elementos de variada naturaleza que actúan favorable o desfavorablemente sobre el individuo. (Corey, 1988)

SALUD AMBIENTAL Además de la calidad ambiental , que condicionará el mayor o menor riesgo de enfermar, la calidad del medio hace referencia a factores sociales, culturales, económicos y políticos prevalecientes, así como a la naturaleza de otro factores ambientales`` (Corey, 1988)

SALUD AMBIENTAL Carta de Sofía ´´......son todos aquellos aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que están determinadas por factores físicos, químicos, biológicos, sociales y psicológicos en el ambiente. También se refiere a la teoría y práctica de valorar, corregir, controlar y evitar aquellos factores en el medio ambiente que potencialmente pueden perjudicar la salud de generaciones actuales y futuras.´´ (OMS,1993).

Problemas de Salud y Ambiente Se prefiere usar: Problemas de Salud y Ambiente, porque el concepto de Salud Ambiental ya ha sido ampliamente utilizado en América Latina y el Caribe para designar únicamente aquellos problemas referidos al ´´saneamiento´´. El concepto actual es mucho más amplio, y está acorde con todos aquellos aspectos en que la salud humana se vincula al estado de ambiente-entendido éste de manera mucho más amplia.

Que es el ambiente? “... ambiente como el resultado de las recíprocas relaciones entre sociedad y naturaleza en un espacio y tiempo concreto. Es decir, el Ambiente se genera y construye a lo largo del proceso histórico de ocupación y transformación del espacio por parte de una sociedad. Por lo tanto, surge como la síntesis histórica de las relaciones de intercambio entre sociedad y naturaleza” CayssialsR,ChabalgoityM, Queijo M C, 1984

Factores Ambientales Ambiente Físico- Químico Ambiente Biológico Ambiente Psicosocial

Ambiente Físico-Químico Componentes: Aire Agua Suelo Clima Nivel de Ruido Nivel de Radiación

Factores Físicos-Químicos AIRE Contaminación Atmosférica. Contaminación de Locales cerrados (vivienda, trabajo, oficinas, etc.). Reducción de la Capa de Ozono ( CFC) Efecto Invernadero ( CO2, Metano, NO) AGUA Contaminación de origen químico (Metales Pesados, Plaguicidas, Hidrocarburos Aromáticos Poli cíclicos, COP) Contaminación biológica: Enfermedades de origen hídrico se ubican en los 5 primeros lugares de muerte en países en desarrollo. Grave Problema de Escasez de AGUA

Factores Físicos SUELO Contaminación de origen Físico: Erosión por deforestación, agricultura intensiva, minería. De origen Químico: Contaminantes no degradables: metales, plaguicidas, Residuos Sólidos de origen Industrial, domiciliario, RSH. Biológica: Patógenos CLIMA Cambio climático, Desastres naturales, Sequías Recurrentes, Inundaciones: afectan la ecología y biología de los vectores con aumento de riesgo de Enf. Vectoriales (Dengue, Fiebre Amarilla) RUIDO RADIACIONES

Factores Biológicos Bacterias Virus Hongos Parásitos Flora Fauna

Medio Ambiente Psico Social Componentes Trabajo Vivienda Transporte Familia Comunidad Estrés Crecimiento Urbano

Peligro Ambiental El concepto de Peligro Ambiental se refiere a la potencialidad de una condición del Ambiente para causar daño a la salud. Riesgo, expresa la probabilidad de ocurrencia del daño a la salud de las personas.

Matrices Principales Matrices Físicas que sustentan peligros ambientales-condiciones con potencial efecto nocivo en la salud-son: Aire, Agua, Suelo y los Alimentos. Estas matrices forman parte de las condiciones ambientales en las que la población vive y trabaja. Manual de Conflictos Ambientales, MSP, OPS, 2004

Peligros Ambientales Se pueden clasificar en: PELIGROS TRADICIONALES: ligados a la pobreza y a la ausencia de desarrollo. Ocasionan efectos en la salud precozmente. PELIGROS MODERNOS: se asocian al desarrollo insostenible. Ocasiona efectos en la salud a largo plazo.(OPS, 2000).

Peligros Tradicionales Falta de Acceso al Agua Potable Saneamiento básico insuficiente en el hogar y la comunidad. Contaminación de alimentos por microorganismos patógenos. Contaminación del aire interior por el uso de carbón o combustibles de biomasa para cocina y calefacción. Sistemas insuficientes de eliminación de Residuos Sólidos.

Peligros Tradicionales Riesgos de Accidentes Laborales en la Agricultura e Industrias Domésticas. Catástrofes naturales: Inundaciones, Terremotos, Sequías, etc. Vectores de Enfermedad, especialmente insectos y roedores.

Peligros Modernos Contaminación del agua por los núcleos de población, la industria y la agricultura intensiva. Contaminación del aire urbano por emisiones de vehículos, centrales energéticas y la industria. Acumulación de residuos peligrosos. Riesgos químicos y físicos por la introducción de tecnologías industriales y agrícolas.

Metodologías de Abordaje ABORDAJE: Multidisciplinarioy Multisectorial. EVALUACIÓN o ANÁLISIS en tres dimensiones: Bio-físico Socio-cultural Económico

Modelo FPEEEA Fuerzas Presiones Estado Exposición Efecto Acciones Corvalán, C, 1997, OPS-OMS, 2000

Modelo FPEEEA Herramienta para entender la complejidad de las relaciones entre la Salud y el Medio Ambiente, para poder identificar mejor el problema y puedan adoptarse mejores acciones para la promoción y la prevención. Fuerza Motriz: factores que motivan o impulsan los procesos ambientales involucrados: crecimiento de la población, desarrollo económico, tecnológico, políticas internacionales y nacionales. Modelo de desarrollo de una comunidad es el factor más importante. La fuerza conductora genera presiones en el ambiente.

Modelo FPEEEA Presiones: se expresan mediante la ocupación o explotación humana del Ambiente y de los RR naturales. Se generan por todos los sectores de actividades económicas, incluyendo la minería, la producción de energía, manufactura, industria de servicios, turismo, transporte, agricultura, silvicultura, hogares. En respuesta a las presiones, el estado del ambiente, es frecuentemente modificado.

Modelo FPEEEA Estado del Ambiente: se expresa en términos en la frecuencia o magnitud de los peligros naturales, la disponibilidad y la calidad de los RR naturales y los niveles de contaminación ambiental. Ej. pérdidas de hábitats, contaminación del aire, contaminación del agua, pérdida de biodiversidad.

Modelo FPEEEA Exposición: se refiere a la interacción entre los seres vivos y los peligros inherentes al ambiente. La Exposición no es consecuencia automática de la existencia de un peligro, sino que ocurre en determinadas circunstancias: las personas deben estar en el lugar y el momento en que éste se presenta. Evaluar: Magnitud, Duración, Fuentes (múltiples) Tipo de Contaminante.

Modelo FPEEEA Efectos: corresponden a las consecuencias de la exposición, las cuales pueden variar en el tipo, intensidad, magnitud, nivel de exposición, sistemas afectados, nº de personas involucradas. Depende de una compleja red causal. Acciones: intervenciones que se hacen sobre todos, unos o varios de los diferentes eslabones de la cadena ambiente-salud. A corto plazo, son acciones remediales. A largo plazo, se pueden enfocar acciones dirigidas a la prevención. Éstas serán las más efectivas, y tendrán como objetivo controlar las fuerzas motrices.

Modelo FPEEEA sobre ACCIONES EFECTO FUERZAS EXPOSICIÓN PRESIONES ESTADO

Modelo FPEEEA ACCIONES Trabajadores diversos SECTORES Salud Producción Gobierno Comunidad

Enfoque Ecosistémico Contempla un enfoque holístico, que trata de adecuar dos propósitos: Que el ser humano se encuentre al centro de nuestras preocupaciones sobre el desarrollo y Que esto se logre asegurando la sustentabilidad de los ecosistemas que habitamos. Forget y Lebel, 2001

Enfoque Ecosistémico Enfoque interdisciplinario e intersectorial que es una herramienta muy adecuada para estudiar la degradación de los ecosistemas. Permite buscar soluciones que garanticen, al mismo tiempo, la salud de las comunidades y la salud de los ecosistemas. Busca un balance entre la salud humana, la ecología y el bienestar socio-ambiental.

Enfoque Ecosistémico INTERACCIÓN SER HUMANO/AMBIENTE SALUD HUMANA/SALUD DEL ECOSISTEMA

Muchas gracias