V Jornadas Clínico Quirurgicas Quincuagésimo Aniversario del Hospital Dr. Luis Ortega Porlamar, 15 de Mayo de 2007. Stress y Salud Sexual Dr. Alexis Vásquez Psiquiatra – Sexólogo WWW.MAKATAO.COM alexisvasquez@cantv.net

AGENDA Concepto de stress Tipos de stress Neurobiologia del stress Eje Hipofisis-Suprarenal Sistema Nervioso Vegetativo Las fases del stress: Sindrome general de adaptación, Fase de alarma, Fase de resistencia o adaptación y Fase de agotamiento Fuentes del stress Efectos fisiopatológicos del stress en los diferentes sistemas del cuerpo Efectos fisiopatológicos del stress en la Salud Sexual Técnicas para el control del stress Tips Sumario

stress Según Monet y Lazarus El stress consiste en aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas ambientales, las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de adaptación de sistema social o del sistema orgánico del individuo.

Tipos de stress El stress puede ser: Stress Agudo Stress crónico

Neurobiologia del stress Ante una situación de stress o amenaza, el organismo tiene una serie de acciones fisiológicas que suponen la activación del eje hipofisis - suprarrenal y del sistema nervioso vegetativo.

Neurobiologia del stress Eje hipofisis-suprarrenal EHS Hipotálamo, estructura nerviosa situada en la base del cerebro enlace entre el sistema endocrino y el sistema nervioso Hipófisis, base del cerebro, Glándulas suprarrenales, que se encuentran sobre el polo superior de cada uno de los riñones y que están compuestas por la corteza y la médula.

Neurobiologia del stress El sistema nervioso vegetativo SNV Estructuras nerviosas Regulan el funcionamiento de los órganos internos Controlan las funciones de manera involuntaria e inconsciente.

Eje hipofisis-suprarrenal Se activa con las agresiones físicas y psíquicas. El hipotálamo segrega la hormona CRF factor liberador de corticotropina, que actúa sobre la hipófisis y provoca la secreción de la hormona adenocorticotropa ACTH. Esta secreción incide sobre la corteza de las glándulas suprarrenales, dando lugar a la producción de corticoides que pasan al torrente circulatorio y producen múltiple incidencia orgánica.

Los Corticoides que se liberan debido a la ACTH son: Eje hipofisis-suprarrenal Los Corticoides que se liberan debido a la ACTH son: Los Glucocorticoides Los andrógenos

Los glucocorticoides Cortisol: Facilita la excreción de agua y el mantenimiento de la presión arterial Produce una degradación de las proteínas intracelulares. Tiene, una acción hiperglucemiante. Produce una aumento de calcio, fosfatos y lípidos.

Los andrógenos Estimulan el desarrollo de las características secundarias masculinas Estimulan el aumento de la fuerza Estimulan el aumento de la masa muscular.

Sistema nervioso vegetativo Este sistema mantiene la homeostasis del organismo. La activación simpática supone la secreción de catecolaminas.

Catecolaminas: La adrenalina segregada por parte de la médula suprarrenal, especialmente en casos de stress psíquico y de ansiedad. La noradrenalina segregada por las terminaciones nerviosas simpáticas, aumentando su concentración principalmente en el stress de tipo físico, en situaciones de alto riesgo o de agresividad.

CATECOLAMINAS La adrenalina y la noradrenalina son las encargadas de poner el cuerpo en estado de alerta preparándolo para luchar o huir. Son las que permiten enlazar el fenómeno del stress con los fenómenos psicofisiológicos de la emoción.

CATECOLAMINAS Dilatación de las pupilas. Dilatación bronquial. Movilización de los ácidos grasos, pudiendo dar lugar a un incremento de lípidos en sangre posible arterioesclerosis. Aumento de la coagulación. Incremento del rendimiento cardíaco que puede desembocar en una hipertensión arterial. Vasodilatación muscular y vasoconstricción cutánea. Reducción de los niveles de estrógenos y testosterona, que son hormonas que estimulan el desarrollo de las características sexuales secundarias . Inhibición de la secreción de prolactina, que influye sobre la glándula mamaria. Incremento de la producción de tiroxina, que favorece el metabolismo energético y la síntesis de proteínas. Vemos pues que, ante una situación de estrés, existe un compromiso de todo el organismo.

síndrome general de adaptación El origen histórico del concepto de estrés parte de las investigaciones que realizó Hans Selye en el año 1936 y que dieron lugar al llamado síndrome general de adaptación.

síndrome general de adaptación Ante una situación de amenaza para su equilibrio, el organismo emite una respuesta con el fin de intentar adaptarse. Selye define este fenómeno como el conjunto de reacciones fisiológicas desencadenadas por cualquier exigencia ejercida sobre el organismo, por la incidencia de cualquier agente nocivo llamado estresor. Se puede definir, pues, como la respuesta física y específica del organismo ante cualquier demanda o agresión, ante agresores que pueden ser tanto físicos como psicológicos

Síndrome general de adaptación (Hans Selye, 1936)

síndrome general de adaptación En este proceso de adaptación por parte del organismo se distinguen las fases de: Alarma Adaptación Agotamiento

Fases del stress

Fase de alarma Esta primera fase supone la activación del eje hipófisis-suprarrenal; existe una reacción instantánea y automática que se compone de una serie de síntomas siempre iguales, aunque de mayor a menor intensidad.

Fase de alarma Se produce una movilización de las defensas del organismo. Aumenta la frecuencia cardiaca. Se contrae el bazo, liberándose gran cantidad de glóbulos rojos. Se produce una redistribución de la sangre, que abandona los puntos menos importantes, como es la piel aparición de palidez y las vísceras intestinales, para acudir a músculos, cerebro y corazón, que son las zonas de acción. Aumenta la capacidad respiratoria. Se produce una dilatación de las pupilas. Aumenta la coagulación de la sangre. Aumenta el número de linfocitos células de defensa.

Fase de resistencia o adaptación En ella el organismo intenta superar, adaptarse o afrontar la presencia de los factores que percibe como una amenaza o del agente nocivo y se producen las siguientes reacciones: Los niveles de corticoesteroides se normalizan. Tiene lugar una desaparición de la sintomatología.

Fase de agotamiento Ocurre cuando la agresión se repite con frecuencia o es de larga duración, y cuando los recursos de la persona para conseguir un nivel de adaptación no son suficientes; se entra en la fase de agotamiento que conlleva lo siguiente: Se produce una alteración tisular. Aparece la patología llamada psicosomática.

Fuentes del stress

Fuentes del stress Personal: interno y externo Familia Trabajo Amigos Situación ambiental

Efectos fisiopatológicos del stress

Efectos fisiopatológicos del stress Sistema nervioso central Depresión Ansiedad Trastornos bipolares Exacerbación de esquizofrenia Síndrome de stress postraumático Desencadenante de cualquier trastorno psiquiátrico

Efectos fisiopatológicos del stress Sistema osteomuscular Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Sistema endocrino Sistema gastrointestinal Sistema inmunológico La piel y los anexos Adicción a sustancias

Efecto fisiopatológico del stress en la Salud Sexual El stress puede afectar la Salud Sexual de hombres y mujeres comprometiendo el ejercicio función sexual: Disfunciones a nivel de la estimulación sexual Disfunciones del deseo sexual Disfunciones de la respuesta sexual Disfunciones de la capacidad de disfrute o placer sexual Disfunciones sexuales de pareja

Disfunciones del estímulo sexual La respuesta del stress produce alteraciones del la estimulación sexual y los individuos pueden presentar una fijación a un estimulo sexual determinado denominados Parafilias

Disfunciones del deseo sexual Inhibición del deseo sexual Exaltación del deseo sexual

Disfunciones de la respuesta sexual En el Hombre Eyaculación rápida Disfunción eréctil Incompetencia eyaculatoria

Disfunciones de la respuesta sexual En la Mujer Disfunción orgásmica Vaginismo Dispareunia

Disfunciones de la capacidad de disfrute o placer sexual La Salud Sexual de los individuos puede afectarse con el stress crónico reduciendo, interfiriendo con la calidad de la actividad sexual, produciendo trastornos relacionados con la satisfacción o disfrute sexual.

Técnicas para el control del stress Las técnicas individuales son: intervención consulta Técnicas de Autocontrol Técnicas Cognitivas Biofeedback Ejercicios respiratorios Relajación muscular Actividad Física Ejercicios Sexuales Entrenamiento en respuestas Asertivas Taichi Yoga Meditación Masajes Envoltura corporal con algas marinas Hidroterapia Barroterapia Aroma terapia Musicoterapia

Ejercicios Respiratorios

Relajación Muscular

Actividad Física

Taichi

Yoga

Masajes

Envoltura corporal con algas marinas

Barroterapia

Hidroterapia

Cinco tips frente al stress Tome tiempo para relajarse y no se sienta culpable por hacerlo, ello redundará en una mayor productividad durante el nuevo período de exigencia. Tome tiempo durante las tareas del día piense en situaciones que sean de su agrado, practique ejercicios respiratorios y medite.

Coma ligero, diminuya el consumo de cafeína, café, te o chocolate, evite el cigarrillo y el alcohol. Consuma frutas yogurt descremado, vegetales frescos y disminuya su consumo de sal

Haga ejercicios o practique deportes regularmente Haga ejercicios o practique deportes regularmente. Al hacer ejercicios el cuerpo produce una sustancia que favorece la relajación. El ejercicio permitirá liberar toxinas y recargarse de energía

Organice su agenda y dedíquele un tiempo de calidad a las cosas y personas que le gustan, a su familia, a su pareja, a un hobby, disfrute del contacto con la naturaleza, duerma 8 horas. Tome vacaciones.

Trate de establecer tiempos reales para las tareas pendientes y prémiese sus logros. Trate de salir a sus compromisos con tiempo suficiente para llegar a buena hora. Aprenda a no comprometerse con aquello que no pueda cumplir. Prémiese cuando alcance pequeñas o grandes metas

Las personas que manejan su stress SUMARIO Las personas que manejan su stress Bienestar Físico, Psicológico, Social, Espiritual Presentan escasos trastornos psicosomáticos No presentan disfunciones sexuales Gozan de salud sexual Tienen mayor capacidad de disfrute sexual Tienen buenas relaciones interpersonales y de pareja Buenas Relaciones Laborales Emiten respuestas asertivas Capacidad de emitir respuestas positivas ante situaciones de la vida diaria Tienen calidad de vida

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