ESTRUCTURA DE LA PIEL PIEL EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS Capa basal. Queranocitos. Melanocitos. Células de Langerhaus. Células de Merkel. Capa basal. Estrato espinoso. Capa granulosa. Capa córnea. EPIDERMIS Fibras. Células. Elementos vasculares. Elementos nerviosos. Anejos cutáneos. Fibroblasto. Mastocito. Macrófagos. PIEL DERMIS Pelo. Uñas. Tejido adiposo. HIPODERMIS Adipositos.

LA PIEL Es la barrera de protección frente al exterior y el enlace entre el interior y el mundo externo. Protección frente a agresiones externas Protección del ataque de microorganismos F U N C I O E S Protección ante radiaciones ultravioleta Termorregulación Percepción y localización de estímulos Intervención en el metabolismo de la vitamina D Absorción de sustancias Cosmética y estética Identificación personal

CAMBIOS EN LA PIEL SENIL Cambios en la Dermis: Atrofia intensa. Pérdida de elasticidad. Facilidad en la aparición de hematomas. Cambios en la Epidermis: Atrofia del área epidérmica. Disminución del número de melanocitos. Disminución de las células de Langerhaus. Cambios en la Inervación: Disminución en el número de terminaciones especializadas. CAMBIOS EN LA PIEL SENIL Cambios en los Anejos Cutáneos. Pérdida del número y densidad de folículos pilosos en el cuero cabelludo. Disminución de los melanocitos en el cuero cabelludo. Aumento del tamaño de las glándulas sebáceas, disminución de la producción de sebo. Reducción de la producción de sudor. Disminución del grosor y tamaño de la lúnula. Cambios en la Hipodermis: Atrofia del tejido graso en cara, manos y planta del pie. Hipertrofia del tamaño del tejido graso de abdomen y muslos. Aumento de la grasa corporal.

CONCLUSIONES LA PIEL DEL ANCIANO ES: MÁS FRÁGIL Y VULNERABLE MÁS SENSIBLE A LOS TRAUMATISMOS LA PIEL DEL ANCIANO ES: MÁS LENTA EN CICATRIZAR MÁS PREDISPUESTA AL CÁNCER DE PIEL E INFECCIONES MÁS PREDISPUESTA A LA FORMACIÓN DE HEMATOMAS

PRINCIPALES LESIONES DÉRMICAS EN EL ANCIANO EQUIMOSIS QUISTE PLACA AMPOLLA HEMATOMA FISURA PÚSTULA MÁCULA PÁPULA NÓDULO VESÍCULA COSTRA ÚLCERA

PATOLOGÍAS DÉRMICAS MAS FRECUENTES EN EL ANCIANO PRURITO INFECCIONES BACTERIANAS Foliculitis y forúnculos Impétigo INFECCIONES VÍRICAS Herpes simple Herpes zóster INFECCIONES POR HONGOS Candidiasis mucocutánea INFECCIONES POR PARÁSITOS Sarna PATOLOGÍAS DÉRMICAS MAS FRECUENTES EN EL ANCIANO Pediculosis Verrugas Benignos Angiomas Nevus TUMORES CUTÁNEOS Melanoma Epitelioma basocelular Malignos Epitelioma espinocelular PROCESOS CLÍNICOS EN EL PELO Alopecia Benignos Onicomicosis PROCESOS CLÍNICOS EN LAS UÑAS Onicolisis Onicogrifosis Psoriasis OTROS Eccema

medidas higiénicas empleadas para EL ASEO: medidas higiénicas empleadas para conservar limpios y en buen estado la piel y anejos. Procedimientos empleados en la prevención y conservación de la salud EL PERSONAL AUXILIAR SE ENCARGA DE SATISFACER LA NECESIDADES DE HIGIENE, PLANIFICANDO, EVALUANDO Y REALIZANDO CUIDADOS ENCAMINADOS AL LOGRO DE LA HIGIENE INTEGRAL. Procedimientos de prevención y conservación de la salud referidos a la totalidad de la persona. Parte de esta HIGIENE INTEGRAL la constituye:

EL ASEO EN PACIENTES GERIÁTRICOS El aseo en pacientes geriátricos en ducha o bañera. El aseo en pacientes geriátricos encamado. Cuidados de la boca del paciente geriátrico. En pacientes geriátricos conscientes. En pacientes geriátricos incoscientes. En pacientes geriátricos con prótesis dental. Lavado del cabello en pacientes geriátricos. Colocación de la cuña y la botella.

ÚLCERAS DE DECÚBITO O ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) Las UPP son lesiones en la piel y los tejidos debidas a la presión prolongada entre dos planos duros (salientes óseos del paciente y superficie externa). CONSECUENCIAS Disminución de la calidad de vida Mayor sobrecarga asistencial del personal de enfermería Mayor estancia hospitalaria Agravamiento de la salud Infección Dolor

LA CLASIFICACIÓN GENAUPP* DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN * GRUPO NACIONAL PARA EL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN. GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV PIEL ÍNTEGRA PERO ENROJECIDA. AFECTACIÓN DE EPIDERMIS Y DERMIS SUPERFICIAL. PIEL NO ÍNTEGRA. PÉRDIDA TOTAL DE LA PIEL. AFECTACIÓN DE DERMIS E HIPODERMIS. LESIÓN EXTENDIDA A MÚSCULO Y HUESO SUBYACENTE.

PROCESO DE GENERACIÓN DE LA UPP Tejido sometido a presión + inmovilidad + factores predisponentes Interrupción de la circulación sanguínea. Isquemia. Eritema. Piel íntegra. GRADO I Piel fragmentada. Flictenas. GRADO II Necrosis. Cavidad. Afectación hipodermis. GRADO III Destrucción completa de la piel. Afectación de músculo y hueso. GRADO IV Cavidad profunda con tunelizaciones. CURACIÓN INFECCIÓN. MAYOR DESTRUCCIÓN.

ÍNDICE NORTON DE RIESGO DE UPP

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ÚLCERAS POR PRESIÓN EN UPP Eliminar o reducir la presión: cambios posturales. Cuidar la piel. Tratar la incontinencia. Cuidar la nutrición. Cuidados en general. MEDIDAS PREVENTIVAS EN ÚLCERAS POR PRESIÓN

CAMBIOS POSTURALES Cuidados generales Medidas complementarias Buen estado nutricional Vigilancia de la piel Higiene, secado, hidratación de la piel Animar a que se movilice Evitar fricción y arrugas en sábanas Escalas de valoración periódicas Implicación del paciente y familiares Masajes Fisioterapia

MEDIDAS CURATIVAS EN ÚLCERAS POR PRESIÓN EN UPP Alivio de la presión sobre los tejidos. Cuidados de la úlcera. MEDIDAS CURATIVAS EN ÚLCERAS POR PRESIÓN Limpieza de la herida. Prevención y tratamiento de la infección. Elección de un apósito. Desbridamiento del tejido necrótico.