MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS PRESENTA: MARÍA LIZA ALEGRÍA GONZÁLEZ ALCARAZ R2 CEMF 15 Octubre 2013

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE) Es la integración de la mejor evidencia lograda por la investigación, con la experiencia del clínico y los valores del paciente individual para la mejor atención de salud, reflejada en la correcta toma de decisiones. Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS mejor atención de salud, y toma de decisiones correcta Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

LA MEJOR EVIDENCIA Derivada Investigaciones Investigación clínicamente relevante Metodológicamente impecable. Investigaciones clínicas centradas en pacientes. Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

EL PROCESO DE LA MBE Comienza con el paciente /Problema Reconocer la necesidades de información o conocimiento Saber como acceder a las fuentes de información Saber como evaluar la calidad de la información científica Saber aplicarla al paciente / problema Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

COMO SE PRACTICA LA MBE Convertir el problema clínico en una pregunta que pueda ser respondida Buscar la mejor evidencia en la literatura Valoración crítica: Validez, Impacto, Aplicabilidad Integración de la apreciación crítica, la pericia del médico y valores del paciente Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

Búsqueda bibliográfica PREGUNTA CLINICA PICO 1. Paciente 2. Intervención 3. Comparación 4. Resultado Diagnostico Pronóstico Tratamiento Etiología Búsqueda bibliográfica Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

PICO Interés DX Paciente Intervención Comparación Resultados Diagnóstico ¿Cuál es la validez diagnóstica del cociente albúmina creatinina en el diagnóstico de la nefropatía diabética? Adulto con diabetes 2 Cociente albúmina/ creatinina Patrón de oro diagnóstico Sensibilidad especificidad Pronóstico ¿Se puede predecir la neuralgia postherpética? Adultos con herpes zoster Afectación >1 Dermatoma Dermatoma único Incidencia de neuralgia postherpética Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

¿Cuál es el mejor tratamiento para la pediculosis infantil? Interés DX Paciente Intervención Comparación Resultados Tratamiento ¿Cuál es el mejor tratamiento para la pediculosis infantil? Niño con infestación por piojos Loción de permetrina Loción de malation Evolución clínica efectos 2dos. Etiología ¿El ser fumador pasivo produce cáncer? Adulto no fumador Exposición pasiva al tabaco No exposición incidencia de neoplasia pulmonar Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

Clasifico las preguntas y su estructuración con el sistema PICO Criterios de inclusión y exclusión de los estudios objetos de la búsqueda y el tipo de estudio más apropiado que debemos buscar. Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com

Clasificación de preguntas y tipos de estudio Eficacia de una intervención Ensayo clínico y revisiones sistemáticas Validez de pruebas diagnósticas Estudio transversal o cohortes Pronóstico Cohortes Etiología Casos y controles, cohortes Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com