Glándulas Suprarrenales Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina de San Fernando Patología especial Glándulas Suprarrenales Cañote Cubas Juan

Morfología Glándulas suprarrenales (adrenales): Bilaterales Cada una esta formada por dos partes de origen embrionario distinto corteza suprarrenal Medula suprarrenal

Morfología Glándulas suprarrenales (adrenales): Generalidades: Derecha Triangular Aplanada de adelante hacia atrás Izquierda Forma de casquete semilunar Cada glándula tiene una superficie cóncava en la base que se aplica sobre la extremidad superior del riñón Alto-30mm, ancho-25mm, espesor- 7ª 8mm, peso-12grm en estado normal

Configuración interna Glándulas suprarrenales: Capsula Tejido propio Corteza suprarrenal medula suprarrenal Estructura similar aun paraganglio Contiene células cromafines y neuronas simpáticas Formada por cordones epiteliales

Configuración interna Glándulas suprarrenales: Medios de fijación: Hoja anterior de la fascia renal (fascia prerrenal) Hoja posterior de la fascia renal (fascia retrorrenal) El riñón y la glándula suprarrenal Hojas suprarrenal: Hoja superomedial Hoja suprarrenal medial Hoja posteromedial

Relaciones

Vascularización Irrigación : Procede de 3 fuentes Arteria suprarrenal superior: son ramas de la A. frénica inferior Arteria suprarrenal media: se origina de la aorta abdominal- entre el tronco celiaco y la A. mesentérica superior Arteria suprarrenal inferiores: se origina de la arteria suprarrenal Vascularización Irrigación : Procede de 3 fuentes Arterias Suprarrenales Accesorias: Pueden Provenir De Las Arterias Lumbares

Vascularización Irrigación : venas Linfáticos Venas periféricas Venas centrales Frénica inferior Renales o perirrenales Drena por la vena central de la suprarrenal y termina en la vena cava inferior Linfáticos Superficiales profundo

Inervación Plexo nervioso suprarrenal Nervios originados del esplacnicos mayor Nervios originados del plexo celiaco

Características Embriológicas de las glándulas suprarrenales. La corteza Suprarrenal Mesodermo. - Las células que constituyen la corteza provienen del mesotelio. La Medula Suprarrenal Células de la Cresta Neural. -Las Células que forman la medula provienen de un ganglio simpático. Diferencias de las zonas corticales Zona Glomerulosa y Zona Fascicular Zona Reticular Presentes en el nacimiento. Se reconoce hasta finales del tercer año de vida

Características histológicas de las glándulas suprarrenales Corteza suprarrenal Externa rodeada por una gruesa capsula pacten trabéculas Se divide en tres zonas: Zona glomerular Zona fasciculada Zona reticular

Zona glomerular Es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosa capsulare Células parenquimatosas: Sintetizan: las hormona mineralocorticoides en especial aldosterona y un poco de desoxicorticosterona Sintetizan: angeostensina II y ACTH (adrenocorticotropo o corticotropina)

Zona fascicular Capa intermedia de la corteza suprarrenal Contiene células poliédricas son mas grandes que en la zona glomerular se conocen como espongiositos Sintetizan y secretan: las hormonas glucocorticoides cortisol y corticosteronas

Zona reticular Es la mas interna Las células acidofilas de tensión oscuras: están dispuestas en cordones anastomosados Poseen gran cantidad de gránulos del pigmento lipofusina Sintetizan y secretan: Andrógenos dehidroepiandrosterona y un poco de androstenediona

Histofisiología de la corteza suprarrenal Mineral corticoides: aldosterona y un poco de desoxicorticosterona Glucocorticoides: Hidrocortizona (cortizol) y corticosterona Andrógenos libres: dehidroespiandrosterona y androstenediona.

Síndromes de Hipo e Hiperfunción Suprarrenal Síndrome de Conn: Pequeño tumor en la Zona Glomerular, Produce gran secreción de aldosterona.Las consecuencias mas importantes son Hipopotasemia

Síndromes de Hipo e Hiperfunción Suprarrenal El exceso de secreción andrógenos produce: La masculinización esto es llamado Síndrome Adrenogenital y Pseudohermafroditismo femenino.

Síndromes de Hipo e Hiperfunción Suprarrenal Síndrome de Cushing (hiperadrenosortisismo): Es consecutiva a tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que sucitan un incremento de la producción de ACTH

Síndromes de Hipo e Hiperfunción Suprarrenal Enfermedad de Addison: se caracteriza por la disminución de la secreción de la hormona corticosuprarrenal; caracterizada por la hipotensión

Síndromes de Hipo e Hiperfunción Suprarrenal La Feocromocitoma Es un raro tumor del tejido de la glándula suprarrenal que provoca la secreción de demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que controlan la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial.

Características histológicas de las glándulas suprarrenales Medula Suprarrenal. se desarrolla a partir de las células de la cresta neural ectodérmicas. Contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: Células Cromafines: producen. Catecolaminas (Adrenalina y Noradrenalina). Células Ganglionares Simpáticas.

Células Cromafines Son Células epiteliales grandes, dispuestas En grupos o cordones. Las Catecolaminas que las células Cromafines sintetizan los transmisores simpáticos Adrenalina y Noradrenalina. Secretan transmisores en respuesta a la estimulación por nervios esplácnicos simpáticos preganglionares (colinérgicos). La característica que identifica estas células Son los cerca de 30.000 gránulos, unidos a la Membrana en el citoplasma. Los gránulos restantes están constituidos por: -Trifosfato de adenosina. -Encefalinas. -Cromograninas.

Características histológicas de las glándulas suprarrenales La estimulación de células de los ganglios simpáticos en la medula suprarrenal induce la liberación de catecolaminas. La acetilcolina despolariza las membranas de la cromafín. La secreción de la noradrenalina predomina cuando el estimulo deriva de una fuente emocional. La secreción de adrenalina es mayor si el estimulo es fisiológico.

Características Fisiológicas de las glándulas suprarrenales. ESTRUCTURA Y BIOSINTESIS DE LAS HORMONAS Las hormonas de la corteza suprarrenal son de naturaleza esteroidea, derivan del colesterol. La sintesis de las hormonas esteroideas, comienza con la escision de la cadena lateral del colesterol para obtener pregnenolona.

Características Fisiológicas de las glándulas suprarrenales. Sintesis y liberacion de hormonas suprarrenales. Glucocorticoides Mineralocorticoides

Características Fisiológicas de las glándulas suprarrenales. TRANSPORTE Y METABOLISMO DE LAS HORMONAS Glucocorticoides Mineralocorticoides

Características Fisiológicas de las glándulas suprarrenales. MECANISMO DE ACCION Tanto el cortisol como la aldosterona, tienen un mecanismo de accion similar, se unen a receptores citosolicos, el complejo hormona receptor se trasloca al nucleo, donde se une a secuencias de and especificos, y ejerce sus efectos fisiologicos al regular la transcripcion de genes para la transcripcion de proteinas, pero presenta cierta particularidades