Jorge Zanardi Bioquímico Hospital de Clínicas José de San Martín Metales Jorge Zanardi Bioquímico Hospital de Clínicas José de San Martín

Metales Cronología del mundo No se crean ni se destruyen Cobre. Bronce. Hierro No se crean ni se destruyen Ciclos geológicos y biológicos Interferencia en procesos bioquímicos naturales

Quelantes Solubles en agua Resistentes a la biotransformación Baja afinidad por metales esenciales Especificidad por el metal tóxico Eliminación renal Vida media corta Complejos menos tóxicos que el metal Mínimos efectos adversos

B.A.L. B.A.L. “… Y ese veneno que cae del cielo con perfume a geranios…” British Anti Lewisita Dimercaptopropanol 3-5 mg/Kg 4 horas, i.m. Anorexia, náuseas, inquietud, hipertensión, taquicardia, hipertermia

E.D.T.A. Etilen Diamino Tetraacetato de Sodio y Calcio 15-25 mg/kg/dosis en 250-500 ml de sc. Dextrosada 5% e.v. Máximo 75 mg/kg/día Hipotensión, nefropatía tubular, lagrimeo, estornudos, dolores musculares

Penicilamina Dimetil cisteína 250 mg 4 veces por día, v.o. Náuseas, diarrea, vómitos, erupción cutánea, altralia, pancitopenia, nefropatía

DMSA Ácido dimercaptosuccínico 10 mg/kg/8 horas Náuseas, vómito, diarrea, anorexia, erupción cutánea, elevación transaminasas hepáticas

Plomo. Saturnismo “El plomo es realmente el metal de la muerte: hace morir, su peso es un deseo de caer y caer es cosa de cadáveres, es el metal del planeta de los muertos’...´´Él me dijo que en su país aquel planeta está consagrado a un dios que se llama Saturno”. Primo Levi. El sistema periódico Saturno devorando a su hijo.Francisco de Goya, 1821-23. Museo del Prado.

Plomo. Fuentes Galena. SPb Litargirio. PbO Dióxido de plomo. PbO2 “Mi padre y todos nosotros nos venimos dedicando desde siempre a lo mismo, un oficio que consiste en saber distinguir cierta piedra muy pesada, buscarla en países lejanos y calentarla para sacar de ella el plomo negro”. Primo Levi. Op. cit. Galena. SPb Litargirio. PbO Dióxido de plomo. PbO2 Minio. Pb3O4 Cromato de Plomo.

Plomo. Industrias Linotipia Baterías Soldadura Fundición Pinturas “Cuando se dispone de plomo, no es nada difícil hacer un espejo de cristal. Les conté que es un arte sólo conocido por nosotros los Rodmund”. Primo Levi. Op. cit. Linotipia Baterías Soldadura Fundición Pinturas Tintas Barreras acústicas Balas

Plomo. Metabolismo ““El nuestro es un arte que le hace a uno rico, pero que le hace morir joven. Algunos dicen que esto pasa porque el metal se mete en la sangre; otros se inclinan a pensar que pueda tratarse de una venganza de los dioses”. Primo Levi. Op. cit.

Plomo. Tejido hematopoyético “Nuestro mañana vale más vivirlo a solas. Cuando las carnes empiezan a palidecer, cuando empieza a doler el vientre, a caerse el pelo y los dientes y a volverse grises las encías, entonces es mejor estar solos”. Primo Levi. Op. cit.

Ciclo del hemo

Plomo. Sistema nervioso “No he querido perder tiempo, porque mis manos y rodillas han empezado a temblar y los dientes me bailan en las encías y se han puesto azules como los de mi antepasado que vino del mar”. Primo Levi. Op. cit. Neuropatía motora Parálisis radial y perónea Hiperactividad Disminución cociente intelectual Cefaleas Mareos”

Plomo. Sistema renal Nefropatía túbulo-intersticial, fibrosis, atrofia tubular

Plomo. Sistema gastrointestinal “Cerca de mi pueblo había un yacimiento de plomo: se dice que fue descubierto por un antepasado mío al que llamaban Rodmund Dientes Azules”. Primo Levi. Op. cit. Cólico saturnino Ribete gingival de Burton

Mercurio

Mercurio. Fuentes Mercurio metálico Calomelanos Cloruro mercúrico. Cl2Hg Nitrato mercúrico. (NO3)2Hg Fulminato de mercurio. (CON)2Hg Óxido rojo de mercurio. HgO Órgano mercuriales

Mercurio. Usos Termómetros, manómetros Lámparas fluorescentes Lámparas UV Minería metales preciosos Obtención de agua lavandina

Mercurio. Compuestos químicos Mercurio metálico Sales mercuriosas Sales mercúricas Compuestos órganomercuriales

Mercurio metálico Vía inhalatoria Absorción 70-80% Transporte en GR Eliminación renal Síndrome neurasténico Temblor, taquicardia,

Mercurio metálico Alicia en el país de las maravillas. Lewis Carroll Minino de Cheshire … ¿podrías decirme, por favor, qué camino debo seguir para salir de aquí?    - Esto depende en gran parte del sitio al que quieras llegar - dijo el Gato.  No me importa mucho el sitio... - dijo Alicia.  Entonces tampoco importa mucho el camino que tomes - dijo el Gato.    - ... siempre que llegue a alguna parte - añadió Alicia como explicación.  - ¡Oh, siempre llegarás a alguna parte - aseguró el Gato- , si caminas lo suficiente! 

Mercurio inorgánico. Mercúrico Vía inhalatoria. 45 % dosis Vía intestinal. 10 % Riñón. Túbulo contorneado proximal. Asa de Henle Unión a metalotioneínas

Órganomercuriales

Metilmercurio Vía intestinal. 90 % dosis Transporte en GR Transporte transplacentario Vida media 70 días Síndrome Hunter Russell: ataxia, disartria, disminución campo visual Parestesias, neurastenia Retardo psicomotor

Cadmio. Fuentes. Usos Óxido de cadmio. CdO Sulfuro de cadmio. SCd Cloruro de cadmio. Cl2Cd Sulfato de cadmio. SO4Cd Fundición de Zn Cadmiado Aleaciones Electrodos Pilas Soldadura Pinturas

Cadmio. Metabolismo Vía inhalatoria. 50 % Vía gastrointestinal. 6% Unión a metalotioneínas Transporte en GR 90% Depósito en hígado y riñón Eliminación principalmente urinaria Aumento de B2microglobulina, proteína transportadora de retinol Interferencia con el metabolismo de la Vitamina D

Cadmio Enfermedad de Itäi-Itäi Mujeres multíparas, malnutrición

Arsénico. Fuentes. Usos Sulfuro rojo de arsénico. S2As2 Sulfuro amarillo de arsénico. S3As2 Mispiquel. SAsFe Colorantes Refinado del Cu, Pb, Zn, Co Industria del vidrio Industria electrónica

Intoxicación aguda Tos, disnea Cefalgias, vétigos Vía gastrointestinal Cólera arsenical, diarrea en agua de arroz, vómito en chorro, aliento aliáceo Estado hipovolémico y cardiogénico Vía inhalatoria Tos, disnea Cefalgias, vétigos Náusea, diarrea, vómitos

Arsénico. HACRE Períodos del HACRE Hiperhidrótico Hiperqueratósico Melanodérmico Cáncer

Cromo

Cromo. Fuentes. Usos Cromito de hierro Aleaciones Cromado electrolítico Ladrillos refractarios Soldadura Curtiembre Cemento

Cromo. Principales compuestos

Curtiembre

Cromo. Intoxicación Intoxicación aguda Vía gastrointestinal. Colapso circulatorio, necrosis hepática, necrosis tubular Intoxicación crónica Dermatitis. Sarna del cemento Irritación de mucosas Alergia respiratoria Cáncer bronquial

Níquel. Usos Aleaciones con Cu, Fe, Al Aceros al níquel Niquelado electrolítico Baterías de níquel cadmio Bijouterie Cementos

Intoxicación crónica Dermatitis. Eccema del níquel Alergia respiratoria Bronquitis crónica, rinitis Cáncer (fosas nasales, pulmón). Sulfuro de níquel, óxido de níquel, níquel carbonilo

Manganeso. Fuentes. Usos Minería. Rodocrosita Acero al manganeso Aleaciones con cobre (bronce del manganeso) Agente oxidante. Permanganato Pilas Escoria de fundiciones

Manganeso Vía pulmonar Excresión vía biliar Fijación en riñón y cerebro Neumonía química

Manganismo Lesiones nerviosas Temblor en reposo “Cara congelada” Marcha espástica Psicosis maníaco-depresiva