Désirée Larenas Linnemann Patient information WS: The Use of Forms and Templates in Office Practice Désirée Larenas Linnemann

Patient information on… Allergic rhinitis Asthma Atopic dermatitis Urticaria Food allergy Skin testing and immunotherapy

Types of patient information Verbal information By physician By nurse Patient course Visual Brochures Video Children Drawings Booklets Do a theater play on allergy Improve transmision of information Interactive With a combination of resources Repetitive

Where to find electronic patient information On the AAAAI/ACAAI/EAACI website Spanish: Allergomurcia website National societies websites Pharma websites Physicians’ websites

Avoidance measures and other info Environmental control Allergens Irritants When to expect seasonal peak of allergens Aerobiology Dietary measures General diet Avoidance of specific food in case of food allergy How to recognize symptoms of exacerbation

Specific information on Asthma Use of peak flow meter Use of asthma control test Correct use of inhalers Basic understanding of Rescue medication Maintenance medication Action plan in case of exacerbation Depends on patient/parent compliance and level of understanding

Specific information on atopic dermatitis Moisturizing Bathing Clothing

Specific information on urticatia Brochure very important to reduce level of angiousness of patient, as it is a ….. Chronic condition Often no cause found Maintenance treatment for monhts at least Help people recognize ‘Alarm signals’

Skin prick testing Usefulness: Alternative methods of diagnosis Which information can be obtained Not 100% definitive Alternative methods of diagnosis Risk: SPT and ID testing Signed consent before testing Exact procedure

Possible adverse events FORMATO DE INSTRUCCIÓN PARA PACIENTE Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PRUEBAS CUTANEAS E INMUNOTERAPIA LA PRUEBA CUTANEA: Es una manera de evaluar la presencia de anticuerpos alérgicos en el paciente. Consiste en la introducción de pequeñas dosis de alergenos en la piel del paciente. Un Alergeno es una sustancia, probablemente causante de la alergia, por ejemplo: gato, fresno, hongos, ácaros. Después de la aplicación se observa la respuesta del paciente: en una prueba positiva se notara la aparición de una roncha o elevación de la piel sobre una mancha roja. Los resultados se leen de 15 a 20 min. Después de la aplicación del alergeno. Existen dos métodos de Pruebas Cutáneas: PRICK: Se aplica una gota de cada alergeno sobre el brazo o espalda y se hace un raspón sobre la gota para que penetren las partículas del alergeno en la piel. INTRADERMICO: Es la inyección de pequeñas cantidades de alergeno directamente en la capa superficial de la piel. La interpretación de la importancia clínica de una prueba, requiere conocimiento a fondo de los alergenos, para hacer una correlación adecuada entre el resultado de la prueba y la historia clínica del paciente. Reacciones positivas en la prueba cutánea nos indican la existencia de anticuerpos alérgicos, pero no necesariamente tienen que tener correlación con los síntomas clínicos. Se le probara con los alergenos inhalables, que son importantes en la ciudad de México, según la asesoría de un aero-biólogo prominente de la UNAM. Incluyen árboles, céspedes, malezas, hongos, ácaros de polvo casero y de almacenamiento, epitelios de gato, perro y cucaracha. A veces son agregados algunos alimentos. La prueba dura de 30 a 50 min. Después tendrá consulta con la Dra. La Prueba con método de Prick se realiza en la zona de la espalda para los niños y en los antebrazos en adultos, en ocasiones se hacen con el método intradérmico en la parte superior de los brazos. En caso de tener una sensibilidad alérgica específica a uno de los alergenos, aparecerá una roncha roja con comezón después de unos 20 min. (causada por la liberación de histamina).Estas reacciones positivas inmediatas, desaparecerán de 30 a 60 min. y generalmente la comezón no requiere de tratamiento. A veces de observa reacción tardía consta en una roncha o hinchazón en el lugar de la prueba, 4-8 hrs. después. Esto se ve mayormente en lugares de pruebas intradérmicas. Estas reacciones no son severas y desaparecen en una semana más o menos. Le pedimos medirlas y reportarlas con la dra. en la próxima cita. NO DEBE tomar antihistamínicos de prescripción o comprados sin receta 5 dias antes de la prueba. Incluye tabletas contra la gripa, sinusitis, fiebre de heno y medicamentos para la comezón o ronchas. En algunos casos se suspenderán los antihistamínicos por más tiempo. Las tabletas para dormir y medicinas que se prescriben contra depresión o ansiedad, como amitriptilina (Elavil), hidroxina (Atarax), doxepina (Sinequan), e imipramina (Tofranil) tiene actividad antihistamínica y se tienen que dejar de tomar mínimo por 2 semanas antes de la Prueba Cutánea, siempre consultando con su médico. Por favor comente al médico si toma estos medicamentos para tomar las precauciones adecuadas. SI SE PUEDE Seguir inhalando sprays nasales contra rinitis alérgica como Allecrom, Beconase, Rhinocort, Rinelon, Uniclar, Se puede usar Afrin y Sudafed pero n el día de la Prueba. Aerosoles y polvo seco contra asma (esteroides y broncodilatadores o combinaciones: Combivent, Numark, Seretide, Simbicort, Ventolin y otros), antileucotrienos (Accolate, Azlaire, Singulair) y teofilinas via oral (Teolong, Theo-Dur), no interfieren con la prueba y se tienen que seguir tal como prescritos. No todos interfieren con la Prueba, pero es importante que sepamos de TODOS los medicamentos incluyendo gotas oftálmicas que usted tome. ESPECIALMENTE CUENTENOS SI toma beta-bloqueadores para control de presión alta. El uso de estos es una contraindicación relativa para Pruebas y posteriormente para inmunoterapia. Si toma antidepresivos. Si (tal vez) está embarazada. Cualquier medicamento que se esté tomando (tráiganos una lista si a si lo requiere). Las pruebas cutáneas y la inmunoterapia de inicio, las realiza y aplica una enfermera cuidadosamente preparada y en mi presencia, dado que rara vez reacciones adversas requieren de tratamiento inmediato. Estas reacciones pueden consistir en uno o todos los síntomas siguientes: comezón en ojos, nariz, garganta, tapazón nasal, fluido nasal, falta de aire, o sensación de garganta o pecho cerrado, sibilancias, mareo, desmayo, nauseas, vomito, ronchas, comezón en todo en cuerpo y choque anafilactico, este ultimo se ha descrito a nivel mundial bajo circunstancias extremas. Todas estas reacciones pasan muy rara vez, en caso de que llegaran a suceder tenemos el primer medicamento que debe administrarse y eventualmente bajaremos al paciente a Urgencias (los gastos que se generen correran a cargo del paciente). Después de la Prueba, pasara a consulta, para comentar acerca del saneamiento ambiental y el tratamiento con inmunoterapia.. le pedimos su plena atención en la prueba y la consulta, por eso recomendamos no traer niños pequeños, o en caso de ser niños no traer hermanitos para que toda la atención sea hacia el paciente. Procedure Importance of allergist in interpreting results Which allergens shall be tested What kind of reaction to expect Medicine that should not be taken before the test Med that doesn’t influence the test Possible adverse events Actions to be taken after the test

Immunotherapy Exact procedure Success –rate with SCIT applied, in accordance with actual knowledge Where IT should be applied: Doctor’s office or … Waiting period of 30min Safety issues: 30min waiting perior Examples for some sheets shall be discussed

Explanation of procedure What is immunotherapy Explanation of procedure Option: receive in another Dr’s office Explanation of procedure

Hayfever desensitisation information (1) What is desensitization? What does it involve? How long does it take at each visit? Are there side effects? Can it be dangerous? How effective is it? Does it last? How does it work?

Hayfever desensitisation information (2) Are there contraindications? Can I take other drugs? Is there anything I cannot do after injections? Are there times I should not have injections? What happens if I get pregnant? How is the clinic run?