MODULO DE NEUMONOLOGIA

Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio La funcion principal del aparato respiratorio es acercar a las mitocondrias el O2 necesario para el metabolismo celular (producción de ATP) y retirar de ellas el CO2.-

Estructura y función del aparato respiratorio La función principal del AR es el intercambio de GASES El borde inferior del cartílago cricoides divide las Vías Aéreas en Superiores(VAS) e Inferiores(VAI) La función de lasVAS son conducción, purificación, humidificación y calentamiento del aire inspirado La función principal de las VAI es el intercambio de gases El intercambio de gases se produce en los alvéolos

Fisiología del aparato respiratorio El pulmón recibe un doble aporte de sangre a travéz de arterias pulmonares y bronquiales La inervación del pulmón es un complejo mecanismo en el que intervienen receptores periféricos, fibras nerviosas y centros respiratorios a nivel central La pleura es una estructura mesenquimal compuesta por dos hojas bien diferencialdas: la hoja visceral y la hoja parietal La caja toráxica y la musculatura respiratoria sirven de soporte para las estructuras intratoráxicas La musculatura respiratoria proporciona la fuerza necesaria para conseguir una adecuada ventilación.

Los músculos respiratorios, la caja toráxica y el soporte osteoarticular constituyen lo que se ha dado en llamar:

Distribución del aire en el Aparato Respiratorio Sistema de conducción Espacio Muerto anatómico Espacio Muerto fisiológico Volumen=150 mltrs. Zona de intercambio de gases Espacio Alveolar Volumen=2500 a 3000 mltrs, Superficie de 70 m2

Resumen Conceptual El movimiento intermitente de aire desde la atmósfera hasta el alvéolo y viceversa se llama: VENTILACION La ventilación permite el intercambio de gases a nivel de la barrera hematoalveolar por el mecanismo de DIFUSION SIMPLE La difusión comprende: Oxigenación y Decarboxilación y es un fenómeno PASIVO generado por diferencia de presiones parciales de gases a ambos lados de la membrana hematoalveolar El AIRE es un GAS y por lo tanto cumple con las leyes físicas de los gases

Física de la Ventilación-Oxigenación VOLUMEN TIEMPO FLUJO PRESION RESISTENCIA

Se miden con el espirómetro No se pueden medir todos con él(pletismógrafo) Los volúmenes disminuyen por muchas causas tanto pulmonares como extrapulmonares La espirometría y la gasometría arterial son un pilar básico de la exploración funcional respiratoria

La espirometría expresa Volúmenes y Capacidades Los respiradores modernos miden en forma continua volúmenes y flujos Vt y CV son controles de destete.

Flujo(F): Relación volumen/tiempo Se miden con el neumotacógrafo Se integran matemáticamente en una curva de Flujo/Volumen Expresan el grado de obstrucción de la vía aérea Estan influídos además por la Presión(P) y la Resistencia(R).

“....el pesimista se queja del viento, el optimista espera que cambie, el realista ajusta las velas.....” Willliam Ward

Doble aporte(pulmonar, bronquial), Shunt Baja resistencia( PaO2, pH) Alta capacitancia Filtro anatómico Reservorio La función principal es aportar SANGRE a la barrera HEMATOALVEOLAR para oxigenar y decarboxilar la misma.