REHABILITACIÓN DE LA MOTRICIDAD ARTICULATORIA EN EL SÍNDROME MOEBIUS (presentación de un caso) Autora: Lic. Yarelis Castellanos Vargas E mail: ycastellanos@neuro.ciren.cu

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius INTRODUCCIÓN El Síndrome de Moebius descrito en 1892 por el profesor P.J. Moebius, es una compleja anomalía congénita caracterizada por la falta de expresión facial, limitación frecuente de la movilidad ocular y compromiso de otros músculos de la cara. Estas limitaciones pueden reflejarse en funciones como la alimentación (deglución-masticación) y el habla (motricidad articulatoria), de ahí el interés para los especialistas en logopedia. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius No se nota asimetría facial en reposo. La asimetría facial es evidente durante el llanto o articulación de sonidos. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius OBJETIVO Comprobar la influencia de la terapia de logopedia en la rehabilitación de la motricidad articulatoria del Síndrome Moebius. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius MATERIAL Y MÉTODO La muestra estuvo compuesta por 1 paciente portadora de Síndrome Moebius 2 años de edad, atendida en la Clínica de Neurología Infantil del CIREN, por 2 ciclos de tratamiento con 1 hora diaria de terapia logopédica, a través de la modalidad ambulatoria. Para el análisis de los resultados analizamos comparativamente al inicio y al final las características de la movilidad de los órganos articulatorios, para lo cual se aplicó la Escala de Evaluación de Praxis Articulatorias. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius SÍNTOMAS Falta de expresión facial / imposibilidad de sonreír. Maloclusión. Sensibilidad a ruidos fuertes. Predisposición a infecciones respiratorias altas. Estrabismo. Problemas para tragar y alimentarse. Lengua pequeña, deformada y con movimientos limitados. Paladar hendido. Babeo excesivo. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius TÉCNICAS UTILIZADAS Ejercicios práxicos articulatorios Técnicas para el control del exceso de salivación. Modificación de la alimentación. TERAPIA DE LENGUAJE: Objetivos: Lograr mayor movilidad de los órganos articulatorios. Sustituir la alimentación a través de la jeringuilla por la cuchara. Incorporar a la dieta texturas semisólidas y sólidas. Instaurar la masticación. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

PRAXIS ARTICULATORIAS Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius PRAXIS ARTICULATORIAS Categoría Inicial Puntos final SIALORREA severa 1 moderada 2 MOVILIDAD LINGUAL EXTENSIÓN LABIAL MASTICACIÓN ligera 3 DEGLUCIÓN REFLEJO NAUSEOSO ELEVACIÓN DEL VELO Lic. Yarelis Castellanos Vargas

DISCUSIÓN Y RESULTADOS Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius DISCUSIÓN Y RESULTADOS En los resultados cuantitativos se pone manifiesto la influencia positiva de la terapia del lenguaje, observándose que de las siete praxis evaluadas 5 se modificaron significativamente teniendo en cuenta la limitación del caso. La sialorrea, inicialmente con una afectación severa, logra al final del tratamiento una afectación moderada lo que indica la acción positiva del mismo. En el caso de la movilidad lingual inicialmente con afectación severa logra mejorías evidentes en la extensión de la misma la cual logra tocar el labio inferior así como movilizar el bolo alimenticio dentro de la boca. La extensión labial se vio favorecida con el tratamiento logrando tirar besos con un grado de afectación moderada lo que se registra en la evaluación final, esto indica cambios funcionales importantes. La masticación que era una de las preocupantes mayores para la familia y el resto de los especialistas que atienden el caso, se vio favorecida ya que se modificó la alimentación. Otra de las prioridades en el tratamiento lo tuvo la deglución la cual también tenía una afectación severa. Inicialmente la menor se alimentaba a través de una jeringuilla para el paso de los alimentos en forma líquida sin necesidad del uso de sonda. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius Se le aplicó en cada tratamiento masaje facial e intrabucal, tanto manual como mecánico, con un tiempo de duración de 10-15 minutos. Esto permitió lograr elasticidad en la musculatura orolinguofacial. De esta manera después de 28 días de tratamiento comenzó a masticar de manera independiente con patrón vertical y al final del mismo logra masticación independiente de texturas semisólidas con adecuada movilización del bolo alimenticio dentro de la boca. En el caso del reflejo nauseoso y la elevación del velo del paladar mantienen afectación severa con necesidad de continuar tratamiento. Este análisis nos permite señalar que en la misma medida en que la motricidad articulatoria se fortalece prepara las bases para la aparición del lenguaje oral. La utilización del tratamiento logopédico favorece la movilidad de los órganos implicados en el lenguaje, mejora los procesos motores del habla, articulación y la sialorrea. La utilización del tratamiento logopédico favorece la movilidad de los órganos implicados en el lenguaje, mejora los procesos motores del habla, articulación y la sialorrea. Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius Lic. Yarelis Castellanos Vargas

Rehabilitación de la Motricidad Articulatoria en el Síndrome Moebius CONCLUSIONES: La combinación de la rehabilitación de la motricidad articulatoria y la modificación de la alimentación en el síndrome Moebius permite mejorar la deglución y movilidad de los órganos implicados en el lenguaje. La rehabilitación oportuna en individuos portadores de Síndrome Moebius eleva la calidad de vida de los mismos. Lic. Yarelis Castellanos Vargas