DESARROLLOS TERAPÉUTICOS RELEVANTES DESARROLLOS TERAPÉUTICOS RELEVANTES Mg. Urday Mg. William Montgomery Urday 1. Reestructuración racional y emocional. 2. Terapias contextuales. 3. Terapia conductual de pareja. Objetivos a cumplir: Exponer los principios y las técnicas de la ingeniería conductual. Psicología y Técnicas de Intervención Conductuales Psicología-UNMSM

REESTRUCTURACIÓN RACIONAL  Fundamento: Filosofía de Epicuro.  Foco: Expresión de los pensamientos.  Evaluación de cada uno en su perfil básico.  Contra-argumentación: Discusión (desafíos) en consulta.  Lista de pensamientos alternativos. Suceso ActivadorCreencia irracionalEmoción negativa Situación problemática Sobregeneralización Polarización Filtraje Catastrofismo Etc. Depresión Ira Ansiedad Miedo Etc.

PROCESO DE TRATAMIENTO  DEBATE:  Cómo influye sobre ti este pensamiento (sentimientos, conducta, objetivos)? Qué datos de la realidad lo apoyan? Es la única interpretación? Si otro lo tuviera, cómo lo discutirías? Es tan malo como parece? Durará siempre?  Técnicas: Las usuales en modificación de conducta, habilidades sociales, asertividad, exposición, debate socrático.

DESARROLLOS DE III GENERACIÓN  Ampliación de los marcos de análisis.  Énfasis en el análisis de los procesos lingüísticos.  Revaloración de la relación terapéutica como vía de cambio emocional.  Experimentación con ideas y técnicas de otras tradiciones.  Planteamiento de neologismos y reenfoques de los problemas.

PSICOTERAPIA ANALÍTICO-FUNCIONAL  Fundamento: Marcos relacionales.  Foco: Analizar en sesión las conductas clínicamente relevantes que llevan a la evitación experiencial, la dependencia, la vergüenza, el rechazo y los déficits sociales.  Objetivo: Moldear repertorio de conductas verbales y no verbales en la sesión terapéutica, reforzando generalizaciones en tareas para casa.  Técnicas: Las usuales en modificación de conducta, habilidades sociales, asertividad, exposición en vivo y contrato.

PROCESO DE TRATAMIENTO  Observar conductas clínicamente relevantes Problemas Mejorías Interpretaciones Evocar Discriminar Reforzar Generar condiciones para su ocurrencia Análisis funcional de la conducta verbal Tactos y mandos Intraverbales Autoclíticas Acción intraconsulta Reforzar mejorías Interpretar Instruir

TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO  Fundamento: Marcos relacionales.  Foco: Analizar reglas y verbalizaciones que llevan a la evitación experiencial, la dependencia, la vergüenza, el rechazo y los déficits sociales.  Objetivo: Llevar a “distanciamiento comprensivo” de los problemas, a su aceptación como cosas inevitables, y a una apertura a la experiencia.  Técnicas: Las usuales en modificación de conducta, En especial reforzamiento positivo, extinción, moldeamiento. Discusión de metáforas, intención paradójica, mindfulness, habilidades sociales.

PROCESO DE TRATAMIENTO  Explicación  Control  Literalidad  Evaluación Aclaración del contexto social / verbal  Desesperanza creadora  El problema es el control  Diferencia entre persona y conducta  Abandono de lucha  Compromiso de actuar Distanciamiento comprensivo

TERAPIA DE ACTIVACIÓN CONDUCTUAL  Fundamento: Conductismo radical operante.  Foco: Analizar fuentes ambientales de la depresión, y centrarse en las conductas objetivo.  Objetivo: Extinguir las conductas de evitación e incrementar las de aproximación.  Técnicas: Reforzamiento positivo, extinción, moldeamiento, exposición en vivo. Ocasionalmente mindfulness, ensayo conductual, habilidades sociales y asertividad.

PROCESO DE TRATAMIENTO  Sociales (interactuar con amigos, familiares, colegas, parejas, etc.).  Tangibles (obtener cosas, salir de compras, etc.).  Consumibles (beber, comer, mascar, rumiar, etc).  Pasatiempos (jugar, pintar, leer, escribir, conducir, ejercitar, pasear, etc.).  Cambiables (trabajar a destajo, etc.). Actividades a reforzar o extinguir

TERAPIA CONDUCTUAL DIALÉCTICA  Fundamento: Contextualismo funcional, biosocial.  Foco: Episodios de inestabilidad emocional, ansiedad, depresión e irritabilidad, sentimientos crónicos de vacío.  Objetivo: Disminuir conductas suicidas y parasuicidas, estrés postraumático, respuestas interferentes con la terapia o la calidad de vida. incrementar las habilidades conductuales y la autoestima.  Técnicas: Las usuales en modificación de conducta. dilemas dialécticos, condicionamiento encubierto, habilidades sociales, solución de problemas, intención paradójica, mindfulness, farmacoterapia.

TERAPIA (INTEGRAL) CONDUCTUAL DE PAREJA  Fundamento: Conductismo radical contextual.  Foco: Contingencias de la interacción diádica entre los miembros de la pareja.  Objetivo: Elevar tasas de comunicación y gratificación y reducir las aversivas. En contextos de “traición” o “sospecha” se prefieren pautas de aceptación.  Técnicas: Fundamentalmente reforzamiento positivo, extinción, moldeamiento, manejo contingencial, ensayo conductual, habilidades sociales y asertividad, contrato conductual. Ocasionalmente otras.

PROCESO DE TRATAMIENTO Test de conducta diádica Entrenamiento en comunicación Entrenamiento en dramatización y práctica de generalización Solución de compromiso Cosas que agradan y desagradan, que se deben hacer más a menudo Sesión ejecutiva Objetivación Expresión sistemática Planteamiento Escenificación Retroalimentación Ensayo de soluciones Contrato con acuerdo temporal Seguimiento

ANÁLISIS CONTINGENCIAL  Fundamento: Interconductismo.  Foco: Analizar los problemas del individuo con los diversos factores del campo contingencial.  Objetivo: Reorganizar el campo hacia interacciones más ajustadas y congruentes.  Técnicas: Las usuales en modificación de conducta, exposición en vivo y en fantasía, entrenamiento asertivo, desensibilización sistemática.

PROCESO DE TRATAMIENTO Identificación de relaciones microK Evaluación del sistema macroK Identificación de prácticas valorativas (deber ser) Identificación de prácticas lingüísticas Confrontación entre ellas Descripción del problema y sus parámetros Sujetos implicados y funciones que cumplen Efectos sobre el sujeto u otros. Génesis del problema Historia de la microK problema Funcionalidad de las conductas en la microK y sus efectos Consistencias interactivas Análisis de soluciones Cambio o mantenimiento de la conducta propia / ajena o sus disposiciones Cambio o mantenimiento de la microK o macroK

OTRAS PROPUESTAS HETERODOXAS  Terapia Multimodal.  Mindfullness.  Constructivismo clínico: Psicoterapia Cognitiva Interpersonal. Terapia de los Esquemas. Psicoterapia Cognitivo-Estructural. Terapia narrativa.

CONCLUSIONES  Las técnicas de reestructuración racional o cognitiva (TREC y TCC) utilizan el debate para contra- argumentar el discurso irracional o distorsionado, instigando y reforzando la aparición de opciones alternativas.  Las terapias de III generación provienen del marco radical operante, amplíando sus contextos de análisis. enfatizando los procesos lingüísticos y la relación terapéutica como vía de cambio emocional. Entre ellas están la TAC, la PAF, la AC, la TDC y la TIP.  El análisis contingencial es una propuesta metodológica interconductual alternativa a la intervención clínica.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA  Bornstein, P.H. y Bornstein, M.T. Terapia de pareja: Enfoque conductual sistémico.  Díaz-González, E., y cols. El análisis contingencial. En G. Mares y Y. Guevara (Coords.). Psicología interconductual: Avances en la investigación tecnológica.  Ellis, A. y Grieguer. Manual de Terapia racional emotiva.  Kanter, J. W. y cols. Activación conductual.  Kohlenberg, R.J., y cols. Psicoterapia analítico-funcional y terapia de Aceptación y Compromiso.  Linehan, M. Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad límite.  Luque, e Izquierdo. Terapia conductual. En C. Castanedo (Ed). Seis enfoques terapeuticos.  Santacreu, J. y Froján, J. Modelos vigentes en modificación de conducta.  Wilson, K.G. y Luciano, M.C. Terapia de aceptación y compromiso.